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| Accueil > Formation continue > Chirurgie Bucco-maxillaire |
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Cellulite génienne et dent de sagesse |
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| Par Laurent BARDA | Mise en ligne : 06 février 2002 | Vus : 4 939 |
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| Il s'agit d'un homme de 66 ans venu consulter en urgence pour une cellulite génienne droite. L'interrogatoire ne révèle: aucun traitement, aucune allergie ni antécédent chirurgical. Tabac = 0. |
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Il s'agit d'un homme de 66 ans venu consulter en urgence pour une cellulite génienne droite.
L'interrogatoire ne révèle : - aucun traitement, aucune allergie ni antécédent chirurgical.
- tabac = 0.
L’interrogatoire révèle : - des abcès à répétition dans la région mandibulaire droite .
L'examen clinique révèle : - une cellulite génienne droite non collectée, associée à la présence d'une adénopathie sous maxillaire droite douloureuse et empâtée, du volume d'un noyau de cerise.
- un léger trismus
- une gencive en site de 48 édentée, d'allure saine
- aucune altération de l'état général.
Devant ce tableau une antibiothérapie de 8 jours type clamoxyl 2 g /jour est instaurée. Le patient est revu 10 jours plus tard avec disparition de la symptomatologie.
L'examen radio révèle : |
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| 48 incluse avec présence d'un kyste folliculaire de grande taille venant au contact de 47. La couronne de 48 semble "être coupée en 2 " par le Nerf Dentaire Inférieur. |
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| La 48 est donc incluse en mésio version coronaire discrète avec des racines à orientation distale. Présence d'un kyste folliculaire engobant la couronne de 48. Ce kyste vient au contact des corticales qui sont amincies, soufflées. Le canal mandibulaire est visible. Il est en position vestibulaire. Il vient au contact de la racine distale et de la racine mésio-vestibulaire qui sont en position plus linguale. Le kyste vient au contact de la racine distale de 47 mais on n'observe pas de rhizalyse à ce niveau . Le kyste se développe davantage sur le versant mésial. |
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| La 48 est donc incluse en mésio version coronaire discrète avec des racines à orientation distale. Présence d'un kyste folliculaire engobant la couronne de 48. Ce kyste vient au contact des corticales qui sont amincies, soufflées. Le canal mandibulaire est visible. Il est en position vestibulaire. Il vient au contact de la racine distale et de la racine mésio-vestibulaire qui sont en position plus linguale. Le kyste vient au contact de la racine distale de 47 mais on n'observe pas de rhizalyse à ce niveau . Le kyste se développe davantage sur le versant mésial. |
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| La 48 est donc incluse en mésio version coronaire discrète avec des racines à orientation distale. Présence d'un kyste folliculaire engobant la couronne de 48. Ce kyste vient au contact des corticales qui sont amincies, soufflées. Le canal mandibulaire est visible. Il est en position vestibulaire. Il vient au contact de la racine distale et de la racine mésio-vestibulaire qui sont en position plus linguale. Le kyste vient au contact de la racine distale de 47 mais on n'observe pas de rhizalyse à ce niveau . Le kyste se développe davantage sur le versant mésial. |
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| La 48 est donc incluse en mésio version coronaire discrète avec des racines à orientation distale. Présence d'un kyste folliculaire engobant la couronne de 48. Ce kyste vient au contact des corticales qui sont amincies, soufflées. Le canal mandibulaire est visible. Il est en position vestibulaire. Il vient au contact de la racine distale et de la racine mésio-vestibulaire qui sont en position plus linguale. Le kyste vient au contact de la racine distale de 47 mais on n'observe pas de rhizalyse à ce niveau . Le kyste se développe davantage sur le versant mésial. |
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L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Le patient est bien sûr avertit des risques d’une éventuelle petite hypoesthésie labiale post-opératoire.
TECHNIQUE OPERATOIRE |
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| Incision décalée en vestibulaire en distal de 47 sur environ 1,5 cm. La partie distale de l’incision est orientée en direction de la face interne de la joue pour mieux libérer la voie d’abord. |
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| Incision de décharge en distal de 46. |
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| Réclinaison d’un lambeau d’épaisseur totale. |
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| On aperçoit le début de la couronne de48 sous le collet de 47. |
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| Fractionnement de la dent. |
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| Alvéole post-extractionnel. |
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| Alvéole post-extractionnel. |
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| Sutures au Vicryl 3/0 (vue post-opératoire immédiate) |
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| Vue post-opératoire à 10 jours avec dépose des fils. |
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| Contrôle radiologique à 10 jours post-opératoire. |
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En per-opératoire il a été passé 8 mg de corticoïdes type Soludécadron.
Traitement post-opératoire : Clamoxyl 2g/jour pendant 8 jours.
CONCLUSION
Malgré un tableau radiologique " inquiétant " quant à la position de 48 par rapport au NDI, le patient n’a présenté qu'une très minime hypoesthésie labiale post-opératoire pendant 6 semaines.
L’analyse anatomo-pathologique conclut à un kyste d’origine dentaire. |
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Les auteurs Dentalespace
