|
 |
|
 |
|
| Accueil > Formation continue > Imagerie |
| |
Le logiciel SIMPLANT: la simulation implantaire au cabinet du praticien |
|
| Par Norbert BELLAICHE | Mise en ligne : 06 février 2002 | Vus : 4 873 |
| |
|
| |
| A partir d’un scanner dentaire usuel réalisé par coupes horizontales (axiales), un nouveau logiciel (Simplant*) permet la réalisation de simulations implantaires et un bilan précis et complet par le chirurgiuen lui-même, dans son cabinet, pour peu qu’il dispose d’un ordinateur personnel de type PC. |
| |
A partir d’un scanner dentaire usuel réalisé par coupes horizontales (axiales), un nouveau logiciel (Simplant*) permet la réalisation de simulations implantaires et un bilan précis et complet par le chirurgiuen lui-même, dans son cabinet, pour peu qu’il dispose d’un ordinateur personnel de type PC.
Par rapport à l’étude classique sur films radiologiques, les avantages principaux sont les suivants :
1. L’EXPLOITATION IDEALE DU VOLUME OSSEUX, le logiciel permettant de faire varier pour chaque implant :
- ses dimensions : diamètre et longueur sont modifiables l’envi ;
- son inclinaison dans les plans vestibulo-lingual et mésio-distal au besoin ; c’est la seule méthode permettant de visualiser simultanément la double obliquité d’un implant. |
| |
| |
 |
|
| Implant avec double obliquité, appréhendée sur le même écran : inclinaisons vestibulo-palatine sur les reconstructions perpendiculaires et mésio-distale sur les reconstructions panoramiques. |
|
|
|
|
|
| |
| En fonction d’un volume osseux disponible donné, plusieurs solutions sont souvent possibles, tenant compte des contraintes prothétiques, des dimensions des implants disponibles et de leurs inclinaisons éventuelles; toutes ces solutions peuvent être envisagées par simulation implantaire et celle correspondant au meilleur compromis entre tous ces facteurs sera retenue. |
| |
| |
 |
|
| Calcul du volume nécessaire à une greffe sous-sinusienne. |
|
|
|
|
 |
|
Contrôle de greffe sous-sinusienne: Greffe autogène à 6 mois: bonne densité, homogénéïté, bonne limitation, absence de réaction muqueuse importante.
Dr B.Philippe |
|
|
|
|
|
| |
Le volume osseux, disponible ou manquant, peut être calculé en 3 dimensions et exprimé en mm3, intéressant pour envisager une greffe qui doit être contrôlée à 6 mois.
2. L’ETUDE QUALITATIVE DE L’OS DANS LE SITE IMPLANTAIRE CHOISI et plus précisement dans la zone d’ ostéo-intégration, le logiciel calculant , pour un implant donné, (siège, dimensions et inclinaisons) la densité moyenne de l’os, 1 mm tout autour de l’implant. |
| |
| |
 |
|
Simulation pré-opératoire d’un implant de 14mm x 3.9mm en site de 36, dans l’axe implantaire :
le profil de densité péri-implantaire confirme la basse densité de l’os spongieux (aux alentours de 100 unités Hounsfield: type 4). En rouge, localisation du canal mandibulaire.
Dr H.Schmitz
|
|
|
|
|
 |
|
Implant avec appui bicortical, illustré par la densité élévée aux deux extrémités de l’implant.
Dr H.Schmitz. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
Contrôle post-opératoire, montrant l’implantation très fidèle à la simulation.
Dr H.Schmitz |
|
|
|
|
|
| |
3.UNE APPROCHE DE LA BIOMECANIQUE IMPLANTAIRE, à condition d’utiliser un certain type de guide radiologique, figurant les faces vestibulaire et occlusale de la future prothèse.
- Renseignements sur la restauration implanto-prothétique :
. Angle de transition: entre l’axe de la prothese et la verticale perpendiculaire au plan occlusal;
. Porte-à-faux vestibulo-lingual (Cantilever) en mm:
. Hauteur de la couronne en mm,
. Profondeur de tissus mous en mm , entre la couronne et la crête alvéolaire;
. Rapport prothèse / implant.
- "Forces" s’appliquant sur l’implant |
| |
| |
 |
|
| Implant dans l’axe de la prothèse: forces latérales = 0%. |
|
|
|
|
 |
|
| Implant dans l’axe du procès alvéolaire: forces latérales > 30%. |
|
|
|
|
|
| |
. le "Moment" , résultante rotationnelle des forces masticatoires,
.les "Forces latérales": en pourcentage des forces masticatoires.
CONCLUSION
Le logiciel SIMPLANT* est d’utilisation simple, par le chirurgien lui-même dans son cabinet.
C’est l’outil le plus complet et le plus précis pour le bilan pré-implantaire, puisqu’il offre,
par rapport à l’étude sur films radiologiques, les avantages suivants :
- l’exploitation optimale du volume osseux, grâce à la simulation, permettant de visualiser les implants en place dans les trois dimensions de l’espace ;
- l'étude de la qualité de l’os dans la zone d’ ostéo-intégration,
- et une approche de la biomécanique des implants prévus.
- outre son intérêt scientifique, ce logiciel est un outil pédagogique de choix pour la présentation du projet implantaire au patient ou à d’autres praticiens; enfin ,comme tout système informatique bien compris, son intérêt ergonomique (rapidité, fiabilité, reproductibilité, gestion et rangement des documents) est un avantage supplémentaire.Enfin, la compression des données permet aujourd’hui au praticien de recevoir les examens scanographiques de ses patients sur le réseau internet. |
| |
|
| |
|
|
|
|
|
Les auteurs Dentalespace
