Il existe une relation directe entre l’augmentation du surplomb incisif (overjet) et le risque de traumatisme des dents antéro-supérieures, en terme de fréquence et de gravité. |
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| Incisives supérieures proéminentes |
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| Surplomb important |
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| Fractures des Incisives |
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Les traumatismes en denture lactéale peuvent entraîner par voie indirecte des conséquences sévères sur les germes des incisives permanentes et par voie de conséquence des défauts d’éruption.
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| Retard d’éruption des incisives définitives suite à un traumatisme |
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Les parents consultent pour des raisons esthétiques et fonctionnelles, "les camardes de notre enfant se moquent de lui à l’école, il a des dents de lapin, il a du mal à joindre les deux lèvres, et a du mal à mâcher correctement la nourriture."
L’âge ou l’enfant est le plus exposé aux accidents sur les dents antérieures se situe entre 6 et 10 ans, touchant plus les garçons que les filles, le réflexe de protection avec les mains en cas de chute est immature, d’où l’exposition en première ligne de la face et des dents antérieures.
On observe souvent un décalage important des maxillaires associé à une succion digitale. Le traumatisme touche les dents proéminentes et les parties molles ( lèvre supérieure ) avec ou sans perte de substance. |
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| Succion du pouce |
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| Béance antérieure due à la succion du pouce |
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| Surplomb important |
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Qui est concerné par le dépistage :
Dans une optique préventive, les chirurgiens dentistes et les médecins traitants, les pédiatres,les instituteurs, doivent connaître les répercussions des effets des traumatismes sur les incisives proéminentes, en orientant le patient vers un orthodontiste afin d’assurer la surveillance et un suivi de prévention.
De même des conseils d’amélioration de réflexe : expliquer au parents qu’en cas de chute il vaut mieux que l’enfant se protège avec les mains, ce réflexe est immature avant l’âge de 10 ans. Les parents doivent être associés dans la motivation des enfants en ce qui concerne la succion digitale.
L’importance et l’intérêt de la prévention :
La réduction de décalage entre les maxillaires joue un rôle important dans la prévention du traumatisme. |
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- Assure le confort fonctionnel masticatoire du patient.
- Amélioration de l’esthétique notamment du profil du patient.
- Economie d’une opération chirurgicale à l’âge adulte (ostéotomie), en profitant du potentiel de croissance existant.
- Réduction de la durée du traitement en appareillage multi bagues.
- Réduction des frais de soins pour le patient et la collectivité.
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Cas cliniques :
Patiente : T .M âge 9 ans Motif de la consultation : esthétique, incompétence labiale.
Diagnostic : Classe II division I en denture mixte avec incisives proéminentes, surplomb important, supraclusion, dysharmonie dento- maxillaire, rétromandibulie, profil rétrusif,
Phase interceptive avec le régulateur fonctionnel de Franckel : 12 mois, suivi d’un traitement multi attaches de 12 mois, plus la période de contention. |
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| Face en début du traitement |
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| Profil en début du traitement |
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Vue intra buccale avant traitement.
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| Téléradiographie avant traitement. |
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Franckel en bouche.
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| Face en fin de traitement |
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| Profil en fin de traitement |
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| Vue intrabuccale en fin de traitement |
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| Vue intrabuccale en fin de traitement |
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| Téléradiographie en fin de traitement |
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Patiente : C .H.
Motif de la consultation esthétique et fonctionnelle, patiente très motivée.
Diagnostic : Classe II division 1, rétromandibulie inférieure, proalvéolie supérieure, suparaclusion, surplomb important , DDM, succion digitale, normodivergente.
Plan de traitement : suppression de la succion du pouce, thérapeutique fonctionnelle, régulateur de fonction de Franckel 18 mois, et 6 mois de finition en multi attaches suivi d’une contention. |
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| Avant traitement |
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| Avant traitement |
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| Après traitement |
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| Après traitement |
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Les auteurs Dentalespace
