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Interception en orthopédie dento-faciale : la succion des doigts |
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| Par Olivier SANDID | Mise en ligne : 08 novembre 2006 | Vus : 10 626 |
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| La succion des doigts. |
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La cause essentielle des vestibuloversions des incisives supérieures est la succion des doigts.
La vestibuloversion peut s’inscrire également dans la dysmorphose de Classe II division 1 héréditaire avec proalvéolie et rétrognathie mandibulaire isolée ou associée. |
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| Vestibuloversion des incisives supérieures |
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La succion des doigts est un phénomène à respecter dans les premières années de la vie, et à supprimer chez l’enfant plus âgé dès que les dysmorphoses apparaissent.
Actuellement, cette habitude est considérée par les psychiatres et les psychologues comme nécessaire pour un bon équilibre psychologique du jeune enfant.
Cette succion peut être antérieure ou latérale. |
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| Succion latérale du pouce |
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| Béance antérieure due à la succion du pouce |
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| Béance latérale due à la succion des doigts |
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La succion des doigts a des effets nocifs sur les structures dento-alvéolaires :
- Béance antérieure ou latérale
- Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation du maxillaire qui prend la forme en V
- Proalvéolie supérieure, vestibuloversion des incisives supérieures avec ou sans diastème.
- Rétroalvéolie inférieure
- Association des deux
- Des déformations basales peuvent être observées : rétrognathie mandibulaire.
L’interposition linguale est souvent présente avec une béance antérieure ou latérale.
Les avantages de l’interception :
- Amélioration du confort masticatoire du patient.
- Amélioration de l’esthétique.
- Eviter l'extraction des prémolaires définitives suite aux décalages alvéolo-dentaires.
- Favoriser la maturation de la fonction de déglutition, notamment la position physiologique de la langue.
Le Traitement :
Quelquefois un simple entretien attentif avec le patient est suffisant.
La rééducation linguale peut être faite par l’orthodontiste ou un orthophoniste.
Pour supprimer la succion du pouce, il faudra créer entre le pouce et le palais un obstacle. Cet obstacle sera amovible ou fixe :
a- les plaques amovibles ou fonctionnelles ont une efficacité relative, il faut une bonne coopération et une bonne motivation.
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| Plaque amovible d’expansion |
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| Appareil fonctionnel |
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| b- Quad hélix avec bras antérieur empêchant la succion du pouce, c’est un fil avec 4 boucles et des ressorts battants antérieurs adaptés en fonction des besoins, fixés sur des bagues molaires scellées sur les dents. |
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| Quadhelix |
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| On peut également installer un système fixe de grille anti-pouce |
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| Grille anti-pouce |
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| c- L’enveloppe nocturne linguale de BONNET joue un rôle important, en obligeant le patient à ne plus sucer le pouce et à rééduquer la langue. |
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| Enveloppe Nocturne lingual de Bonnet. |
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Vue intrabuccale avant traitement.
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Vue intrabuccale avant traitement.
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Vue intra buccale avant traitement.
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Vue de face après traitement
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| Vue de profil après traitement |
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Vue de face intra buccale après traitement
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Vue latérale droite après traitement
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Vue latérale gauche après traitement
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Cas n° 2 : patiente V.D.
Motif de la consultation : succion du pouce.
Diagnostic : Classe II division 1 avec proalvéolie supérieure, diastème inter incisif, et béance antérieure de canine à canine.
Plan de traitement : interception de 8 mois avec un Quadhelix à bras antérieur , suivi d’un traitement multi bague de courte durée. |
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| Vue de face avant traitement |
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| Vue de profil avant traitement |
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Vue intra buccale de face avant traitement
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Vue latérale intra buccale avant traitement
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| Vue de face après traitement |
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| Vue de profil après traitement |
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Vue de face et intra buccale après traitement
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Vue latérale droite et intra buccale après traitement.
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Les auteurs Dentalespace
