| Accueil > Formation continue > Prothèse |
| |
Augmentation de la Dimension Verticale à but thérapeutique... et esthétique |
 |
| Par Jacques BARANES & Gérard BAROUHIEL | Mise en ligne : 14 mai 2005 | Vus : 6 533 |
| |
|
| |
| Couronnes tout céramique. Présentation d’un cas clinique : Patient d'une quarantaine d'année bruxomane, présentant des douleurs cervicales et des céphalées matinales. Il existe aussi une perte de la dimension verticale d'occlusion. |
| |
Présentation d’un cas clinique :
Patient d'une quarantaine d'année bruxomane, présentant des douleurs cervicales et des céphalées matinales.
Il existe aussi une perte de la dimension verticale d'occlusion. |
| |
| |
 |
|
| Absence de visibilité des dents supérieures lors du sourire forcé |
|
|
|
|
 |
|
Vue intra-buccale en occlusion
|
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| L'espace de repos est très important. La lèvre supérieure est tombante |
|
|
|
|
|
| |
Traitement thérapeutique : il est réalisé selon les principes d' Orthoposturodontie.
Une gouttière occlusale mandibulaire est portée jour et nuit pendant 2 mois.
Une fois que les symptômes (douleurs cervicales et céphalées matinales) ont disparus, nous passons à la phase prothétique de stabilisation.
A la demande thérapeutique s'ajoute une demande esthétique très forte.
Protocole :
Le port de la gouttière occlusale a permis d'envisager une surélévation de la dimension verticale d'occlusion (DVO) de 6 mm que nous répartirons sur les 2 arcades.
Arcade inférieure :
Des dents provisoires molaires et prémolaires avec une augmentation de hauteur de 3 mm sont réalisées au laboratoire. Dans la même séance que la pose des dents provisoires sur les molaires et prémolaires, nous réaliserons au fauteuil des composites sur le groupe incisivo-canin. |
| |
| |
 |
|
| Les dents provisoires prémolaires et molaires mandibulaires sont posées. Composites réalisés au fauteuil sur 31, 32, 33 et 43. |
|
|
|
|
 |
|
| En occlusion, on constate l'augmentation de hauteur obtenue. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Les autres composites sont réalisés sur 41 42. |
|
|
|
|
 |
|
| En occlusion avec la nouvelle dimension verticale augmentée de 3 mm au dépens de l'arcade inférieure. |
|
|
|
|
|
| |
Arcade supérieure :
Des dents provisoires molaires et prémolaires avec une augmentation de hauteur de 3 mm sont réalisées au laboratoire.
Cette augmentation de la DVO des secteurs postérieurs devra permettre d'obtenir au niveau antérieur une longueur de l'incisive centrale de 11 mm. |
| |
| |
 |
|
| Dents provisoires réalisées au laboratoire |
|
|
|
|
 |
|
| Dents provisoires réalisées au laboratoire |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Les 8 dents provisoires sont mises en place. |
|
|
|
|
 |
|
| Noter la béance antérieure qui résulte de la mise en place des dents provisoires sur les secteurs postérieurs |
|
|
|
|
|
| |
| Etape suivante : Restauration du bloc antérieur à l'aide de composite. |
| |
| |
 |
|
| Reconstitution de 13 et 12. |
|
|
|
|
 |
|
| Puis de 11. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Puis de 21, 22 & 23. |
|
|
|
|
 |
|
| Nouvelle DVO. Augmentation de 6 mm par rapport à la situation d'origine. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Idéalement, la longueur de l'incisive centrale doit être de 11 mm. |
|
|
|
|
|
| |
Le patient est laissé dans cette situation pendant 1 mois afin de vérifier qu'aucun trouble ne réapparaît.
Réalisation prothétique : |
| |
| |
 |
|
| Toutes les dents maxillaires sont préparées. Les dents vivantes sont conservées pulpées. |
|
|
|
|
 |
|
| Des dents provisoires remplacent les composites antérieurs. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Couronnes céramo-céramiques. Réalisation prothétique Claude VALTIN (Paris). |
|
|
|
|
 |
|
| Couronnes céramo-céramiques. Réalisation prothétique Claude VALTIN (Paris). |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
Les 14 couronnes supérieures céramo-céramiques sont collées.
|
|
|
|
|
 |
|
| Préparation et empreinte des dents mandibulaires. Les dents vivantes sont conservées pulpées. Les limites des préparations sont supra-gingivales. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
| Couronnes céramo-céramiques. Réalisation prothétique Claude VALTIN (Paris). |
|
|
|
|
 |
|
| Les 14 Couronnes céramo-céramiques mandibulaires collées. |
|
|
|
|
|
| |
| |
 |
|
Vue finale
|
|
|
|
|
|
| |
| |
|
|
| Avant. |
|
|
|
|
 |
|
Après avec augmentation de la DVO de 6 mm.
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
Les auteurs Dentalespace
