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La restauration unitaire antérieure en dentisterie esthétique adhésive tout-céramique - 3ème partie |
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| Par Jacques BARANES & Gérard BAROUHIEL | Mise en ligne : 06 février 2002 | Vus : 1 961 |
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Les couronnes tout céramique.
Dans la reconstruction du groupe incisivo-canin supérieur, l’esthétique "rouge et blanc" est primordiale. L’apparition post-opératoire d’un liseré gingival grisâtre au collet, même minime, peut être perçu par le patient comme un échec thérapeutique. |
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Dans la reconstruction du groupe incisivo-canin supérieur, l’esthétique "rouge et blanc" est primordiale.
L’apparition post-opératoire d’un liseré gingival grisâtre au collet, même minime, peut être perçu par le patient comme un échec thérapeutique.
C'est pourquoi, les résultats esthétiques exceptionnels, la très bonne réponse gingivale et la solidité des restaurations " tout céramique " sur dents vivantes ou dépulpées, nous autorisent à élargir le cadre de leurs indications.
Présentation d’un cas clinique
La patiente se présente en consultation à la suite de la perte d’un composite sur l’incisive centrale supérieure droite.
Au vu de l’état de délabrement de sa denture nous lui suggérons une réhabilitation complète.
Face à sa problématique financière, nous décidons ensemble de ne traiter dans un premier temps que les 7 dents les plus apparentes. |
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| Les dents antérieures sont très colorés et largement restaurés. |
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12 13 et 14 sont traitées endodontiquement.
Les 11 21 22 23 pulpées mais présentent un délabrement coronaire important.
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Il était impensable, il y a quelques années de traiter ce cas autrement que par des reconstructions céramo-métalliques sur inlay cores métalliques.
Les résultats esthétiques exceptionnels, la très bonne réponse gingivale et la solidité des restaurations " tout céramique " sur dents vivantes ou dépulpées, nous font envisager ici cette solution de traitement.
Après une préparation parodontale initiale, nous décidons de traiter ce cas en 2 temps :
Première étape : La première prémolaire
La 14 est restaurée dans un premier temps selon la technique " Monobloc tout céramique ".
Pour les dents postérieures, cette technique développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS est bien codifiée et donne des résultats durables. |
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| La préparation de la chambre pulpaire est large et profonde et l’épaulement à angle interne arrondi. |
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| Le tenon doit être large et court. |
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| Deuxième étape : Le groupe incisivo-canin |
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| A partir de l ‘empreinte d’étude, le laboratoire réalise un wax up de la future prothèse. |
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| A partir de l ‘empreinte d’étude, le laboratoire réalise un wax up de la future prothèse. |
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| Gouttière réalisée à partir du wax-up. Elle servira à la confection au fauteuil des dents provisoires. |
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Les 6 dents sont préparées en une séance.
Dans notre logique de moindre mutilation dentaire, nous décidons de conserver pulpées les 23 22 21 et 11.
La préparation de ces dents avec un congé périphérique (angle interne arrondi) de 1mm à 1,5 mm et la dépose des composites défectueux nous amènent à des préparations atypiques " pointues ", non rétentives.
Ce type de préparation donne aujourd’hui, avec le développement des techniques adhésives, une entière satisfaction. |
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| Les 2 dents dépulpées 12 et 13 sont préparées selon la technique décrite dans la 2° partie: restauration antérieure monobloc tout céramique |
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Dents provisoires en place.
A ce stade, le patient visualise sa future prothèse et participe éventuellement à quelques modifications. |
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Réalisation prothétique Alain LECARDONNEL, PARIS.
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Réalisation prothétique Alain LECARDONNEL, PARIS.
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Réalisation prothétique Alain LECARDONNEL, PARIS.
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| Vue post-opératoire. Il n’y a pas de différence de rendu esthétique entre les restaurations sur dents pulpées ou sur dents dépulpées. |
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| Noter l’intégration parfaite au niveau gingival. |
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| Avant |
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| Vue post-opératoire à 15 jours. |
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Les auteurs Dentalespace
