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L'élongation coronaire : la technique pas à pas |
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| Par Jacques BARANES & Gérard BAROUHIEL | Mise en ligne : 06 février 2002 | Vus : 6 337 |
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| Nous nous proposons de décrire une technique simple facilement réalisable en cabinet, rendue souvent nécessaire avant une reconstruction prothétique d'une dent délabrée. |
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Nous nous proposons de décrire une technique simple facilement réalisable en cabinet, rendue souvent nécessaire avant une reconstruction prothétique d'une dent délabrée.
« C'est l'os qui soutient la gencive. Il détermine donc la position de la gencive par rapport aux dents. »
Présentation |
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| Etat pré-opératoire montrant la difficulté d'une réalisation prothétique sur la 14. |
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| Etat pré-opératoire montrant la difficulté d'une réalisation prothétique sur la 14. |
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| Etat pré-opératoire montrant la difficulté d'une réalisation prothétique sur la 14. |
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| La destruction dentaire en distal se situe à 3 à 4mm sous le niveau de la papille. |
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Procédure chirurgicale
1/ L'incision vestibulaire
Elle suit la ligne des collets et sera suffisamment étendue pour éviter les incisions de décharge. |
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| En vestibulaire: incision intra-sulculaire à l'aide d'une lame 15. La dissection commence en disto-vestibulaire de la deuxième prémolaire. |
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| Entre 15 et 14, la papille est conservée. |
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| L'incision vestibulaire se poursuit au collet de la 14 et respecte également la papille entre 13 et 14. |
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| On poursuit l'incision au collet de la 13. |
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| La dissection du lambeau se fait en épaisseur totale sur toute la hauteur de la gencive attachée et en épaisseur partielle au delà de la ligne muco-gingivale; ce qui permet d' augmenter la laxité du lambeau ainsi que son repositionnement apical. |
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| Dissection avec une lame 15 en épaisseur partielle à partir de la limite muco-gingivale. |
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| Dissection avec une lame 15 en épaisseur partielle à partir de la limite muco-gingivale. |
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2/ L'incision palatine
c'est une gingivectomie horizontale à 2mm des collets. Une incision de décharge en mésial permettra de décoller plus facilement un lambeau |
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| En palatin, nous pratiquons tout d'abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets. |
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| En palatin, nous pratiquons tout d'abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets. |
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| En palatin, nous pratiquons tout d'abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets. |
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| Avec une lame 15, l'incision intra-sulculaire permettra d'éliminer plus facilement la collerette gingivale. |
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| Le décollement du lambeau palatin facilitera l'ostéoplastie. |
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| 3/ Élimination de la collerette gingivale |
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| La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8 |
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| La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8 |
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| La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8 |
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| 4 / Ostéoplastie |
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| Ostéoplastie périphérique avec une fraise boule. Elle doit ménager un espace de 3 à 4 mm entre la dent saine et la crête osseuse. |
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| Ostéoplastie périphérique avec une fraise boule. Elle doit ménager un espace de 3 à 4 mm entre la dent saine et la crête osseuse. |
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| Vue clinique après l'ostéoplastie. |
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| Vue clinique après l'ostéoplastie. |
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| Une amélioration de la préparation périphérique est réalisée. |
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5/ Sutures
Elles doivent assurer un plaquage et une stabilité du lambeau. |
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| En vestibulaire dans la partie distale, un point de suture dit « de matelassier horizontal » fixe le lambeau au périoste. |
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| En vestibulaire dans la partie distale, un point de suture dit « de matelassier horizontal » fixe le lambeau au périoste. |
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| L'aiguille va ensuite chercher le lambeau palatin |
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| Un point en O vient terminer la suture |
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| En mésial, nous réalisons un point en O. |
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| Vue vestibulaire de l'allongement coronaire. |
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| Sur cette vue, nous pouvons objectiver le gain de hauteur et la conservation de l'architecture gingivale. |
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| Pose de l'inlay core et prise d'empreinte pour la coiffe en céramique à 12 semaines de cicatrisation. |
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| Coiffe céramique en place. |
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Les auteurs Dentalespace
