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Remplacement d'une incisive centrale, le tout-céramique |
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| Par Ronan COUTURE | Mise en ligne : 06 février 2002 | Vus : 4 356 |
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| Présentation du cas. Patient de 45 ans présentant une incisive centrale gauche perdue pour des raisons parodontales il y a 4 mois. La prothèse provisoire est assurée par le collage d’une dent en résine sur les dents voisines. Il est aujourd’hui demandeur d’une prothèse esthétique et non mutilante pour les dents voisines. |
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Présentation du cas
Patient de 45 ans présentant une incisive centrale gauche perdue pour des raisons parodontales il y a 4 mois.
La prothèse provisoire est assurée par le collage d’une dent en résine sur les dents voisines.
Il est aujourd’hui demandeur d’une prothèse esthétique et non mutilante pour les dents voisines. |
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| Cas initial. |
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| Dent provisoire collée sur les dents proximales. |
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La solution implantaire jugée trop longue est refusée.
Notre décision thérapeutique se porte vers un système de bridge collé tout céramique à ailettes.
Le bridge collé tout céramique :
L'IPS Empress2 est composé d’une vitrocéramique élaborée à partir d’un lingotin pressé pour la confection de l’armature, et de poudre de vitrocéramique frittée servant à réaliser la partie cosmétique.
Les restaurations Empress2 sont réalisées par le procédé de la cire perdue, l’armature est réalisée en cire sur le modèle, mis en revêtement et pressée.
Réalisation clinique :
Aménagement des tissus mous
C’est une des conditions de l’intégration esthétique. Il est réalisé au stade de la dent provisoire. |
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La gencive est désépithélialisée au niveau de l’inter et la pied de la dent provisoire est raccourci.
L’inflammation ainsi créée induit la prolifération d’une gencive kératinisée. |
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| Préparation des piliers |
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| Seules les faces palatines des dents piliers seront traitées. |
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| Seules les faces palatines des dents piliers seront traitées. |
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L’avantage de la vitrocéramique pressée est qu’elle peut reproduire des artifices de rétention (boxes et rainures).
Une réduction d’environ 0,6 mm a été pratiquée sur les faces linguales. Des rainures augmentent la surface de collage. |
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| Vue palatine : on observe le matériau d’armature. |
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| Vue vestibulaire. |
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La majeure partie de la face palatine a été réalisée en vitrocéramique pressée. Elle n'est donc pas recouverte de céramique cosmétique.
Collage et intégration en bouche |
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| Nettoyage des dents piliers avec de la chlorhexidine. |
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| L’émail et de la dentine sont mordancés pendant 15 secondes à l’aide d’un gel d’acide phosphorique puis rincés pendant 20 secondes. |
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| Un adhésif amélo-dentinaire (Syntac SC, Vivadent) est utilisé : la première couche est photopolymérisée et la deuxième couche est déposée non photopolymérisée avant le collage. |
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| Mordançage de l’intrados des ailettes à l’acide fluorhydrique (Porcelaine-etch, Ultradent) pendant 4 mn. Rincage et séchage. |
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| Un silane (Monobond-S , Vivadent) est appliqué. |
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| Après évaporation à l’air libre du silane, on dépose une couche d’adhésif (Syntac SC, Vivadent) qui est soufflé et photopolymérisé. |
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Résultat final un mois après la pose, le maquillage de la céramique a été realisé en fonction du caractère fumeur du patient.
Réalisation prothètique: Laboratoire NATUREL IDM, ( Alain LECARDONNEL), PARIS.
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Résultat final un mois après la pose, le maquillage de la céramique a été realisé en fonction du caractère fumeur du patient.
Réalisation prothètique: Laboratoire NATUREL IDM, ( Alain LECARDONNEL), PARIS.
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Le collage est réalisé ici à l’aide du composite de collage dual Variolink II.
Ce type de restauration répond aux nouvelles exigences des patients : esthétique, moindre mutilation et biocompatibilité. |
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Les auteurs Dentalespace
