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Cas cliniques inhabituels

Par Laurent Barda le 17-02-2002
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Marsupialisation d’un volumineux kyste mucoïde. Homme de 62 ans présentant une volumineuse tuméfaction sous maxillaire gauche de la taille d’un abricot « écrasé » fluctuante, non adhérente, non douloureuse à la palpation.

Homme de 62 ans présentant une volumineuse tuméfaction sous maxillaire gauche de la taille d'un abricot « écrasé » fluctuante, non adhérente, non douloureuse à la palpation. Aucun ganglion. Cette lésion évolue depuis environ 3 mois. Il n'existe aucun gonflement avant les repas.
1/ Marsupialisation d'un volumineux kyste mucoïde
Vue endo-buccale.
La palpation externe sous maxillaire gauche permet de faire « resurgir» la tuméfaction.
L'interrogatoire ne révèle aucun antécédent médical, chirurgical, allergique. Ni tabac, ni alcool.
L'echographie permet de visualiser l'étendue de la tumeur.
La scialographie est normale.

Infiltration à la xylocaine à 2% pour limiter le saignement et permettre une meilleure dissection.
Après incision du plancher, repérage et mise en évidence du nerf lingual.

Décalottage de la poche kystique.
Marsupialisation à l'aide de 4 sutures.
La marsupialisation est la suture de la paroi d'un kyste avec la muqueuse adjacente.
Vue post-opératoire.
Ne pas intervenir.
Ne pas intervenir.
2/ Volumineuse exostose:
Le patient est venu consulté pour des douleurs de la région maxillaire supérieure droite associées à des maux de tête. La panoramique objective la présence d'un « corps étranger » dont la première particularité est d'être à distance de la seule dent dévitalisée.
Sous anesthésie générale, ablation du « corps étranger » dont la deuxième particularité est d'être beaucoup plus gros que l'image radiologique nous le laissait supposer.

Il s'agit d'un résidu de pâte canalaire entouré d'un tissus fibreux.
3/ Migration atypique de pâte dentaire dans le sinus maxillaire
Contrôle radiologique post-opératoire.
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