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Interception en orthopédie dento-faciale : la succion des doigts

Par Olivier Sandid le 08-11-2006
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La succion des doigts.

Vestibuloversion des incisives supérieures
La cause essentielle des vestibuloversions des incisives supérieures est la succion des doigts.

La vestibuloversion peut s’inscrire également dans la dysmorphose de Classe II division 1 héréditaire avec proalvéolie et rétrognathie mandibulaire isolée ou associée.
Succion latérale du pouce
La succion des doigts est un phénomène à respecter dans les premières années de la vie, et à supprimer chez l’enfant plus âgé dès que les dysmorphoses apparaissent.

Actuellement, cette habitude est considérée par les psychiatres et les psychologues comme nécessaire pour un bon équilibre psychologique du jeune enfant.

Cette succion peut être antérieure ou latérale.
Béance antérieure due à la succion du pouce
Béance latérale due à la succion des doigts

Plaque amovible d’expansion
Appareil fonctionnel
La succion des doigts a des effets nocifs sur les structures dento-alvéolaires :

- Béance antérieure ou latérale
- Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation du maxillaire qui prend la forme en V
- Proalvéolie supérieure, vestibuloversion des incisives supérieures avec ou sans diastème.
- Rétroalvéolie inférieure
- Association des deux
- Des déformations basales peuvent être observées : rétrognathie mandibulaire.

L’interposition linguale est souvent présente avec une béance antérieure ou latérale.


Les avantages de l’interception :

- Amélioration du confort masticatoire du patient.
- Amélioration de l’esthétique.
- Eviter l'extraction des prémolaires définitives suite aux décalages alvéolo-dentaires.
- Favoriser la maturation de la fonction de déglutition, notamment la position physiologique de la langue.


Le Traitement :

Quelquefois un simple entretien attentif avec le patient est suffisant.
La rééducation linguale peut être faite par l’orthodontiste ou un orthophoniste.
Pour supprimer la succion du pouce, il faudra créer entre le pouce et le palais un obstacle. Cet obstacle sera amovible ou fixe :

a- les plaques amovibles ou fonctionnelles ont une efficacité relative, il faut une bonne coopération et une bonne motivation.


Quadhelix
Grille anti-pouce
Enveloppe Nocturne lingual de Bonnet.
c- L’enveloppe nocturne linguale de BONNET joue un rôle important, en obligeant le patient à ne plus sucer le pouce et à rééduquer la langue.
Vue de face avant traitement.

Vue de profil avant traitement.

Cas cliniques


Cas n° 1 : patiente B .H.

Motif de la consultation : succion du pouce.
Diagnostic : Classe I molaire à droite II à gauche avec une béance antéro –latérale.
Plan de traitement : Entretien, pose d’une plaque d’expansion, suivi d’un appareillage multi-bague de courte durée.



Vue intrabuccale avant traitement.

Vue intrabuccale avant traitement.

Vue intra buccale avant traitement.



Vue de face après traitement

Vue de profil après traitement
Vue de face intra buccale après traitement



Vue latérale droite après traitement

Vue latérale gauche après traitement





Vue de face avant traitement
Vue de profil avant traitement
Cas n° 2 : patiente V.D.

Motif de la consultation : succion du pouce.
Diagnostic : Classe II division 1 avec proalvéolie supérieure, diastème inter incisif, et béance antérieure de canine à canine. 
Plan de traitement :  interception de 8 mois avec un Quadhelix à bras antérieur , suivi d’un traitement multi bague de courte durée.
Vue intra buccale de face avant traitement

Vue latérale intra buccale avant traitement

Vue de face après traitement
Vue de profil après traitement
Vue de face et intra buccale après traitement

Vue latérale droite et intra buccale après traitement.

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