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Intérêt de la toxine botulique (botox) dans le traitement du bruxisme

Par Gilles Besnainou le 30-11-2016
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1. La toxine botulique : définitions, objectifs et indications

Qu’est-ce que la toxine botulique ?

  • C’est une neurotoxine produite par une bactérie appelée clostridium botulinum qui bloque la conduction nerveuse
  • Substance naturelle utilisée en thérapeutique depuis 25 ans pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visages les clignements incontrôlables de l’œil
  • Diminue la contraction des muscles: action myorelaxante
  • A très fortes doses elle produit une maladie: le botulisme

 

Comment agit la toxine botulique ?

  • Les nerfs fabriquent et transportent une substance chimique (acétylcholine) qui permet aux muscles de se contracter
  • La toxine botulique empêche la propagation de l’acétylcholine et bloque donc la contraction du muscl

 

Autorisation de mise sur le marché (AMM)

  • Etats-Unis: c’est sous le nom de BOTOX que la toxine botulique a reçu son AMM pour les rides du lion
  • France: c’est en février 2003 qu’elle a reçu son AMM dans le but esthétique sous le nom de Vistabel
  • Attention: Pas d’AMM pour le traitement du bruxisme

 

Objectif de cette technique

  • Réduire la contraction des muscles élévateurs de la mandibule par son effet myorelaxant ce qui déconditionne la praxie
  • Réduire le volume des masséters ce qui améliore en même temps l’ovale du visage du point de vue esthétique
  • Rétablir une cinétique normale des articulations temporaux mandibulaire

 

Indications: bruxisme sévère

  • Dents très usées
  • Fracture dentaires ou de bridge
  • Sensation douloureuse musculaire le matin
  • Déverrouillage de la mâchoire le matin
  • Atteinte méniscale avec claquement
  • En association ou non avec une gouttière

 

Contre-indications

  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Patient atteint de maladies neuromusculaires
  • Prise de certains antibiotiques(aminosides)
  • Nécessité de faire préciser les éventuels problèmes de santé et de prises de médicaments actuels ou récents

 

Déroulement des séances

  • Au cabinet du médecin
  • Aucune préparation particulaire n’est requise
  • S’assurer que le patient n’a pas pris d’aspirine ou d’anticoagulant
  • Pas de nécessité d’être a jeun
  • Anesthésie locale avec de l’EMLA sur les zones a injecter pour les personnes plus sensibles (bien que les injections ne soit pas douloureuses)

 

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Flacon de Botox

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Matériel nécessaire

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Préparation du flacon de Botox

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Préparation du flacon de botox

 

 

 

 

 

 

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Seringues prêtes pour l’injection

 

 

 

 

Points d’injection sur les masséters
Point d’injection sur le temporal
Injection du masséter
Injection du masséter
Injection du temporal
Injection du temporal

Suivi de l’intervention

Les suites sont simples:

  • Reprise des activités immédiates après la séance
  • Quelques précautions dans les heures qui suivent: ne pas pratiquer de sport intensif, ne pas masser les zones injectées
  • Très rarement apparaissent une ecchymose au point d’injection
  • Très rarement aussi un sourire fige dû à la diffusion du produit dans les muscles superficiels de la face
  • Aussi certains patients décrivent une sensation de froid aux dents

 

Les résultats à court terme

  • Au bout de 5 à 7 jours
  • Diminution des douleurs
  • Diminution de la tension des masséters
  • Diminution de la force de mastication

 

Les résultats à long terme

  • Diminution du volume du masséters après plusieurs injections espacées d’au moins 4 à 5 mois
  • Disparition de la praxie souvent au bout d’une seule injection

 

Conclusion

  • Technique simple, rapide qui doit trouver sa place dans le traitement du bruxisme
  • Bien que le botox ait une réputation sulfureuse, il rend de grands services en thérapeutique et ceci depuis 25 ans à condition d’être utilisé par des médecins experts et aux doses adéquates sur des sites bien définis
  • J’utilise moi-même ce produit depuis 2003 dans ma spécialité (correction de paralysie faciale, hemispasme de la face ,esthétique du visage, etc.) en toute sécurité
  • Les effets pervers s’ils existent sont transitoires

 

 

 

 

 

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1 commentaire au sujet de “Intérêt de la toxine botulique (botox) dans le traitement du bruxisme

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