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Un sourire Admirable en 3D

Par Yassine Harichane le 13-12-2016
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Remarques

Pour visionner les figures 1 à 4 vous devez porter des lunettes en 3D anaglyphe (lunettes cyan-rouge, en vente sur internet pour moins de 2€ livraison comprise). Pour visionner les figures 5 à 8 vous devez porter un casque VR (Virtual Reality, en vente sur internet pour moins de 20€ livraison comprise) et un smartphone. Pour visionner les figures 9 à 12 vous devez être équipé d’un téléviseur qui supporte le format 3D SBS (Side-By-Side). Toutes les images ont été modifiées informatiquement pour optimiser la vision stéréoscopique.

 

La restauration d’une incisive centrale maxillaire est un véritable défi pour le praticien. Quelle que soit la situation clinique, l’objectif reste le même : un résultat naturel et durable. Dans le cas d’une fracture coronaire (figures 1.5.9), il existe différents moyens d’avoir un résultat prévisible et obtenir une anatomie, une teinte et un état de surface naturels.

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Fig.1 Situation clinique pré-opératoire

La réalisation d’un wax-up est un préalable indispensable. Qu’il soit réalisé par le praticien ou le prothésiste, le wax-up sera toujours plus facile d’exécution sur un modèle que l’on peut déplacer dans un espace tridimensionnel plutôt que de reconstruire la forme et la position directement en bouche avec les limitations d’ergonomie que nous connaissons. Une clé en silicone permettra de transférer l’information du modèle vers le milieu buccal. Monter un composite devient alors un jeu d’enfant.

La concordance de teinte entre la dent à restaurer et sa controlatérale est une étape indispensable et délicate à la fois. Le choix du composite devient décisif car il doit permettre de rétablir les 3 dimensions que sont la teinte, la luminosité et la tonalité chromatique (Admira Fusion, Voco ; figures 2.6.10) mais aussi l’opalescence et les caractérisations (Final Touch, Voco ; figures 3.7.11).

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Fig. 2 Composite (Admira Fusion, Voco)

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Fig. 3 Colorants (Final Touch, Voco)

Le montage suivra donc chronologiquement la réalisation d’une couche de composite émail palatin (teinte Incisale), la construction de la masse dentine (teinte Opaque A2), l’apport de caractéristiques (teinte Jaune) et enfin une facette de composite émail en vestibulaire (teinte A1).
Le polissage n’est pas une simple formalité. Il doit préserver l’anatomie de surface de la dent tout en accentuant le rendu brillant du composite. Une succession de disques à polir balaye les imperfections tout en conservant la forme anatomique donnée au montage. Le brillantage se fait à l’aide d’une pâte et d’une brosse. Le résultat obtenu est une dent fonctionnelle et harmonieuse qui s’intègre parfaitement à l’arcade (figures 4.8.12). Le patient retrouve ainsi un sourire admirable en 3 dimensions.

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Fig. 4 Situation clinique post-opératoire

Pour visionner les figures 5 à 8 vous devez porter un casque VR (Virtual Reality, en vente sur internet pour moins de 20€ livraison comprise) et un smartphone.

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Fig. 5 Situation clinique pré-opératoire

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Fig. 6 Composite (Admira Fusion, Voco)

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Fig. 7 Colorants (Final Touch, Voco)

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Fig. 8 Situation clinique post-opératoire

Pour visionner les figures 9 à 12 vous devez être équipé d’un téléviseur qui supporte le format 3D SBS (Side-By-Side). Toutes les images ont été modifiées informatiquement pour optimiser la vision stéréoscopique.

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Fig. 9 Situation clinique pré-opératoire

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Fig. 10 Composite (Admira Fusion, Voco)

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Fig. 11 Colorants (Final Touch, Voco)

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Fig. 12 Situation clinique post-opératoire

 

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2 commentaires au sujet de “Un sourire Admirable en 3D

  1. Photo du profil de cabinetdentaire.lecorail@orange.frThierry RENEVIER.

    joli composite certes mais pourquoi ne pas avoir proposé un blanchiement qui aurait masqué le défaut d’alignement par l’effet de saturation du blanc, tout en améliorant le collage et donc la durée de vie du compo ?
    et pourquoi pas l’ortho ou facettes ? : défaut d’information ?

    1. Photo du profil de Emwhyh@yahoo.frY H.

      Bonjour Thierry,
      L’information au patient a été correctement délivrée. Il s’agissait d’un patient de passage venu en urgence pour la fracture de 11 suite à un accident de sport. La solution proposée était le meilleur compromis possible.
      L’orthodontie et l’éclaircissement dentaire ont bien sûr été proposés au patient.
      Bien confraternellement.

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