{"id":710,"date":"2012-03-22T15:47:37","date_gmt":"2012-03-22T14:47:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalespace.com\/patient\/?p=710"},"modified":"2018-02-28T18:11:03","modified_gmt":"2018-02-28T17:11:03","slug":"17-comment-bien-choisir-sa-complementaire-sante-htm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalespace.com\/patient\/17-comment-bien-choisir-sa-complementaire-sante-htm\/","title":{"rendered":"Comment bien choisir sa compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
Le r\u00f4le des compl\u00e9mentaires sant\u00e9s est de prendre en charge la totalit\u00e9 ou une partie des frais m\u00e9dicaux non rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour vous permettre de faire face aux d\u00e9penses qui restent \u00e0 votre charge.<\/p>\n

Pareillement \u00e0 tout contrat d\u2019assurance, les formules de souscription varient d\u2019un assureur \u00e0 l\u2019autre :<\/p>\n

Remboursement des consultations, des d\u00e9penses en pharmacie, des hospitalisations, des d\u00e9penses d\u2019optique ou dentaires. De plus en plus d\u2019entre elles prennent aussi en charge des prestations non rembours\u00e9es par la s\u00e9curit\u00e9 sociale telles que l\u2019ost\u00e9opathie, les implants dentaires, certains vaccins et m\u00e9dicaments non rembours\u00e9s, … Elles peuvent aussi allouer des services associ\u00e9s (assistance, pr\u00e9vention, suivi personnalis\u00e9\u2026).<\/p>\n

Votre sant\u00e9 et celle de vos proches passent avant les soucis mat\u00e9riels, voici donc quelques conseils afin de bien choisir sa mutuelle, de savoir sa famille bien couverte et de se tranquilliser au quotidien. Mieux vaut pr\u00e9venir que gu\u00e9rir !<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
1) Choisir le type de prestataire<\/u><\/strong><\/p>\n

En effet, plusieurs types de prestataires proposent des compl\u00e9mentaires sant\u00e9s, \u00e0 vous de choisir parmi :<\/p>\n

– Les assurances : r\u00e9gies par le code des assurances qui sont des entreprises commerciales recherchant avant tout la rentabilit\u00e9.<\/p>\n

– Les mutuelles : qui sont des organismes non lucratifs, r\u00e9gies par le code de la mutualit\u00e9 et fonctionnent sur le principe de la solidarit\u00e9.<\/p>\n

– Les Institutions de pr\u00e9voyance : soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 but non lucratif, r\u00e9gies par le code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et relevant des directives europ\u00e9ennes sur l’assurance. Les contrats d’assurance qu’elles g\u00e8rent sont collectifs, \u00e9tablis dans le cadre exclusif de l’entreprise ou la branche professionnelle.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
2) Trouvez une mutuelle adapt\u00e9e \u00e0 votre profil<\/strong> :<\/u><\/p>\n

– Mutuelle \u00e9tudiante<\/p>\n

– Mutuelle Familiale<\/p>\n

– Mutuelle S\u00e9nior<\/p>\n

– Mutuelle Fonctionnaire<\/p>\n

– \u2026<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
3) D\u00e9finissez vos besoins<\/strong>
\n<\/u>
\nLes compl\u00e9mentaires sant\u00e9s ont souvent diff\u00e9rents types de contrats : de base, moyen, \u00e9lev\u00e9. Il faut ajuster votre couverture \u00e0 vos habitudes m\u00e9dicales et \u00e0 celles votre famille, pour ce faire vous devez hi\u00e9rarchiser vos besoins en frais de sant\u00e9, basez-vous par exemple sur l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re et essayez d\u2019envisager vos d\u00e9penses futures :- Nombre de consultations m\u00e9dicales chez un g\u00e9n\u00e9raliste ou un sp\u00e9cialiste<\/p>\n

– D\u00e9penses importantes d\u2019hospitalisation<\/p>\n

– Besoins r\u00e9guliers de soins compl\u00e9mentaires : Ost\u00e9opathe, Psychanalyste, \u2026<\/p>\n

– Port de lunettes – Fr\u00e9quence de vos soins dentaires\u2026<\/p>\n

– Si vous envisagez une maternit\u00e9 (prime de naissance, chambre individuelle, \u2026)<\/p>\n

Adaptez vos besoins \u00e0 votre budget : Si vous portez des lunettes, ou que vous allez souvent chez le dentiste choisissez un contrat adapt\u00e9. A contrario, ce n\u2019est pas la peine de souscrire une grosse couverture sant\u00e9 si vous n\u2019en avez pas besoin !<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
4) Quel type de garantie ?<\/strong>
\n<\/u>
\nN’h\u00e9sitez pas \u00e0 vous rendre sur le site de l’assurance maladie, o\u00f9 sont affich\u00e9s les tarifs de base pour les soins les plus courants. L\u2019assurance maladie ne rembourse qu\u2019une partie du tarif conventionn\u00e9 : 35%, 65% ou 70% de son tarif de base. La partie restante \u00e0 la charge de l\u2019assur\u00e9 social est appel\u00e9 le ticket mod\u00e9rateur, de plus cette derni\u00e8re ne prends pas en compte les d\u00e9passements d\u2019honoraire, il vous faut donc choisir entre plusieurs garanties :- La garantie 100% du tarif conventionn\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 sociale :<\/p>\n

Avec une couverture sant\u00e9 \u00e0 100%, vous \u00eates rembours\u00e9 100% du tarif conventionn\u00e9 de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n

En pratique :<\/p>\n

– Le tarif de base de votre m\u00e9decin traitant de 22 \u20ac, est rembours\u00e9 par l\u2019assurance maladie \u00e0 70%, les 30% restant (6,60 \u20ac) sont assur\u00e9s par votre compl\u00e9mentaire.
\n– Le tarif de base d’un sp\u00e9cialiste (sur recommandation de votre m\u00e9decin traitant) de 28 \u20ac, est rembours\u00e9 \u00e0 70% par l’assurance maladie, les 30% restant, (8,40 \u20ac) sont assur\u00e9 par votre compl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Depuis peu certaines compl\u00e9mentaires sant\u00e9s remboursent les franchises \u00e9tablies par le plan Douste-Blazy pour redresser le d\u00e9ficit de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Ces franchises sont instantan\u00e9ment retranch\u00e9es du montant rembours\u00e9 (Pour le moment il ne s\u2019agit que de petit montant : 50cts, 1\u20ac, \u2026)<\/p>\n

– Les garanties 150, 200, et 300% du tarif conventionn\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 sociale<\/p>\n

Avec une couverture sant\u00e9 \u00e0 minimum 150%, vous \u00eates rembours\u00e9 \u00e0 150, 200 ou 300% du tarif conventionn\u00e9. Elles sont plus int\u00e9ressantes si vous consultez r\u00e9guli\u00e8rement des m\u00e9decins pratiquant les d\u00e9passements d\u2019honoraire car elles prennent en charge enti\u00e8rement ou partiellement ce d\u00e9passement.
\nL’assurance maladie vous rembourse donc 70% r\u00e9glementaires et votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 vous remboursera le fameux ticket mod\u00e9rateur ainsi que tout ou partie du d\u00e9passement du tarif conventionn\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
En pratique :<\/p>\n

– Pour une formule \u00e0 150% vous \u00eates rembours\u00e9 150% du tarif conventionnel (28\u20ac), donc jusqu\u2019\u00e0 42\u20ac<\/p>\n

– Pour une formule \u00e0 200% vous \u00eates rembours\u00e9 200% du tarif conventionnel, donc jusqu’\u00e0 56\u20ac, et ainsi de suite.<\/p>\n

Attention : Vous ne pourrez pas \u00eatre rembours\u00e9 plus que la d\u00e9pense r\u00e9elle. Si vous avez eu une consultation \u00e0 40 \u20ac la s\u00e9curit\u00e9 sociale vous remboursera les 28\u20ac r\u00e9glementaires et votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 les 12\u20ac restant !<\/p>\n

Les garanties au del\u00e0 des 100% sont plus couteuses, v\u00e9rifiez donc bien que vous en avez l\u2019usage : faites le calcul, combien est, \u00e0 l\u2019ann\u00e9e, le montant suppl\u00e9mentaire pour cette garantie ? Ce montant exc\u00e8de-t-il les d\u00e9passements d\u2019honoraires que vous aurez en un an ?<\/p>\n

– La garantie aux frais r\u00e9els<\/p>\n

Cette garantie concerne principalement les consultations, examens et analyses classiques. L’optique et le dentaire ne seront pas rembours\u00e9s aux frais r\u00e9els, mais b\u00e9n\u00e9ficieront d’un pourcentage qui peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s int\u00e9ressant d\u00e9passant les 300%<\/p>\n

Elle sera pertinente si vous suivez des traitements lourds, qui ne sont pas couverts par le remboursement conventionnel de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, ou pour les soins qui sont tr\u00e8s mal rembours\u00e9s par la s\u00e9curit\u00e9 sociale (d\u00e9penses optiques, frais dentaires, orthop\u00e9die, \u2026)<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
5) Soyez attentifs aux remboursements et conditions optiques, dentaires, d\u2019hospitalisation<\/strong>
\n<\/u>
\nOptique :- Existe-t-il un plafond de remboursement pour les lunettes ou les lentilles ? Quelle dur\u00e9e ?
\n– Existe-t-il un nombre maximum de paires de lunettes ou de lentilles rembours\u00e9es par an ?
\n– Rembourse-t-elle les lentilles qui ne sont pas rembours\u00e9es par l\u2019assurance maladie obligatoire ?
\n– Rembourse-t-elle d\u2019autres d\u00e9penses non rembours\u00e9es par l\u2019assurance maladie obligatoire, telle que l\u2019op\u00e9ration de la myopie ?<\/p>\n

Soins dentaires :<\/p>\n

– Existe-t-il un plafond annuel de remboursement pour les proth\u00e8ses dentaires ? Pour l\u2019orthodontie ? Pour d\u2019autres actes ?
\n– Rembourse-t-elle certains actes non rembours\u00e9s par l\u2018assurance maladie obligatoire ? Tels que les implants, certaines proth\u00e8ses\u2026 ?<\/p>\n

Hospitalisation :<\/p>\n

– Les frais de s\u00e9jour sont-ils pris en charge dans tous les types d\u2019\u00e9tablissements ?
\n– Les dur\u00e9es de prise en charge sont-elles limit\u00e9es (psychiatrie, r\u00e9\u00e9ducation, \u2026) ?
\n– Le forfait journalier hospitalier est-il rembours\u00e9 ? Pour quel montant et quelle dur\u00e9e ?
\n– La compl\u00e9mentaire rembourse-t-elle une chambre particuli\u00e8re ? Pour quel montant et quelle dur\u00e9e ?<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
6) Peaufinez les d\u00e9tails<\/strong>
\n<\/u>
\nVous avez choisi le principal, il ne vous reste plus que quelques d\u00e9tails \u00e0 v\u00e9rifier concernant la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 choisie :- Offre-t-elle le service du tiers payant, afin que vous n\u2019ayez pas \u00e0 avancer vos frais m\u00e9dicaux ?<\/p>\n

– Les remboursements sont-ils rapides ?<\/p>\n

– Le service client est-il efficace ?<\/p>\n

– A-t-elle un r\u00e9seau de professionnels, des tarifs n\u00e9goci\u00e9s, \u2026 ?<\/p>\n

– Existe-t-il des dispositifs de pr\u00e9vention (bilan de sant\u00e9\u2026) ou d\u2019accompagnement face \u00e0 la maladie (soutien psychologique\u2026) ?<\/p>\n

– Offre-t-elle des services d\u2019assistance et d\u2019aide \u00e0 domicile : aide m\u00e9nag\u00e8re, garde-malade, garde d\u2019enfants…<\/p>\n

– Faites attention aux augmentations annuelles<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
Enfin pensez \u00e0 regarder les modalit\u00e9s de r\u00e9siliation : votre situation peut \u00e9voluer du jour au lendemain (baisse des revenus, modification de vos besoins de sant\u00e9, \u2026) vous devez pouvoir vous d\u00e9sengager le plus facilement possible.<\/p>\n

Un dernier conseil : n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 comparer, et \u00e0 faire jouer la concurrence ! Pour des prestations \u00e9quivalentes, les tarifs peuvent aller du simple au double, confrontez plusieurs offres avant de faire votre choix.<\/p>\n

Pour vous aider dans votre choix, Dentalespace, en partenariat avec My-Mutuelle.com, vous propose de recevoir un devis gratuit pour votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/strong><\/p>\n

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