Choix thérapeutiques des récessions gingivales dans un contexte esthétique
Parodontologie Par Virginie MONNET-CORTI le 15-09-2025Pendant longtemps, l’esthétique gingivale est restée en arrière-plan dans la conception du sourire idéal. Pourtant, son rôle est fondamental puisqu’elle structure, équilibre et révèle l’harmonie faciale.
Retour sur la conférence Oral-B du Pr Virginie Monnet-Corti du 4 juin 2025 :
« Chirurgie muco-gingivale : choix thérapeutiques des récessions gingivales dans un contexte esthétique ».
Le sourire gingival
Une étude française(1) menée sur plus de 570 patients a révélé que 43 % des patients exposent leur gencive lors d’un sourire forcé. Ce chiffre grimpe encore davantage lors d’un éclat de rire. Autrement dit, même une récession minime d’1 à 2 mm peut être perçue… et gênante pour le patient.
Dix ans plus tard, cette étude a été reproduite en Inde, avec des résultats similaires, ce qui démontre que cette visibilité du parodonte est indépendante du sexe, de l’âge ou de l’origine ethnique. Ce n’est donc pas un « cas rare », mais bien une situation fréquente, que nous devons anticiper.
Derrière l’esthétique, un inconfort quotidien
Les récessions gingivales ne posent pas seulement un problème visuel. Elles impactent fortement la qualité de vie :
• Hypersensibilité au chaud ou au froid
• Douleurs au brossage
• Sentiment d’inconfort, voire de gêne à sourire
• Risque de brossage traumatique ou d’abandon de l’hygiène bucco-dentaire
Le patient, inquiet, peut involontairement aggraver la situation en adoptant de mauvaises habitudes d’hygiène. D’où l’importance d’un accompagnement éducatif adapté.
Des outils simples pour objectiver nos résultats
L’analyse de l’esthétique gingivale ne repose pas uniquement sur un jugement subjectif. Aujourd’hui, plusieurs outils validés permettent d’objectiver et standardiser cette évaluation, ce qui améliore la précision du diagnostic et le suivi des traitements :
• Le Smile Esthetic Index (SEI)(2) attribue une note globale selon 10 critères, dont 5 liés aux tissus gingivaux, comme la symétrie, la ligne gingivale et l’exposition des gencives lors du sourire.
Fig. 01 : présentation clinique d’une classe II en parodontie, avec un Smile Esthetic Index (SEI) de 7/10. Le sourire est symétrique, le parodonte mandibulaire est exposé, et une dyschromie est observée sur la 31.
Score sur 10 (0 ou 1) = 7/10 :
• Ligne du sourire harmonieuse ? Oui 1/1
• Ligne des milieux correcte ? Non 0/1
• Alignement des couronnes correct ? Non 0/1
• Absence d’atteinte de la forme des dents visible ? Oui 1/1
• Absence de dyschromie dentaire visible ? Non 0/1
• Absence de dyschromie gingivale visible ? Oui 1/1
• Absence de récession gingivale visible ? Oui 1/1
• Absence d’excès de gencive visible ? Oui 1/1
• Absence de cicatrice gingivale visible ? Oui 1/1
• Absence de diastème visible et/ou de papilles interdentaires manquantes ? Oui 1/1
• Le Root Esthetic Score (RES)(3) évalue de façon détaillée l’esthétique du parodonte autour des racines dentaires, notamment après des interventions de recouvrement radiculaire, en prenant en compte le niveau, la texture, la couleur et la forme des tissus mous.
Fig. 02 : présentation sur un cas clinique du système d’évaluation du résultat esthétique global des chirurgies de recouvrement radiculaire à 6 mois postopératoires.
• 60 % du score RES = recouvrement radiculaire complet
• 40 % du score RES = 4 autres critères secondaires
• RG : Marges gingivales (recouvrement radiculaire) = 6/6
• CG : Contour gingival = 1/1
• TG : Texture gingivale = 1/1
• LMG : Jonction muco-gingivale = 0/1 – 1/1
• Cog : Couleur gingivale = 1/1
Score global : 9/10 – 10/10
• Le Before-After Scoring System (BASS)(4) permet de comparer directement l’état esthétique avant et après traitement, en quantifiant les changements au niveau gingival et dentaire pour mesurer l’efficacité des interventions.Fig. 03 : présentation sur un cas clinique de l’évaluation esthétique qualitative après les interventions de recouvrement radiculaire.
7 critères des tissus mous, évalués selon une échelle en cinq points : 1 point : mauvais, 2 points : passable, 3 points : bon, 4 points : très bon, 5 points : excellent
• Degré de recouvrement radiculaire : (excellent) 5 points
• Correspondance de la couleur : (excellent) 5 points
• Correspondance de la texture : (excellent) 5 points
• Correspondance du volume : (excellent) 5 points
• Absence de cicatrices hypertrophiques : (excellent) 5 points
• Présence de tissu kératinisé existant : (excellent) 5 points
• Contour gingival : (excellent) 5 points
Score global : 35/35
Échelle numérique de 10 points pour l’apparence esthétique globale : 10/10
Ces outils facilitent non seulement la communication avec le patient en illustrant les progrès réalisés, mais ils assurent également une documentation rigoureuse et reproductible des résultats chirurgicaux, essentielle pour l’évaluation clinique et la recherche.
Chirurgie parodontale et hygiène
Grâce aux techniques modernes (tunnels, enveloppes, lambeaux positionnés coronairement avec greffon conjonctif), nous obtenons aujourd’hui des résultats prédictibles et stables dans le temps. Mais pour garantir leur durabilité, l’hygiène post-opératoire est essentielle.
Une attention particulière doit être portée au choix de la brosse à dents et à la gestuelle. Le Pr Virginie Monnet-Corti insiste sur la nécessité de déprogrammer les brossages traumatiques. Les brosses électriques à technologie douce, comme celles proposées par Oral-B, permettent de protéger les tissus fragilisés sans compromettre l’efficacité du brossage.
L’esthétique gingivale mérite une approche rigoureuse, interdisciplinaire, et surtout adaptée à chaque patient. Il ne s’agit pas uniquement de recouvrir une racine, mais d’offrir un sourire cohérent, naturel, et surtout… vécu positivement par le patient.
Conclusion
L’esthétique gingivale n’est plus un luxe, mais une réponse thérapeutique indispensable. Elle contribue à l’estime de soi, au confort fonctionnel et à la pérennité des traitements. Grâce à une évaluation fine, une technique maîtrisée et un accompagnement sur l’hygiène personnalisé, nous pouvons transformer de simples récessions en véritables succès cliniques et humains.
Référence bibliographique
(1) Mathias Faure-Brac, Angéline Antezack, Sebastien Melloul, Mehdi Hadj Saïd, Anne Raskin et Virginie Monnet-Corti – Smile Aesthetic Evaluation on Videographs: An Intra-Rater and Inter-Rater Agreement Study.
Publié le : 16 May 2022 : https://www.mdpi.com/2304-6767/10/5/87#
(2) Liebart MF, Fouque-Deruelle C, Santini A et al – Smile line and periodotum visibility.
Periodontal Pract today 2004 ; l; 15-25
Rotundo R, Nieri M, Bonaccini D, Mori M, Lamberti E, Massironi D, Giachetti L, Franchi L, Venezia P, Cavalcanti R, Bondi E, Farneti M, Pinchi V, Buti J – The Smile Esthetic Index (SEI) : A method to measure the esthetics of the smile. An intra-rater agreement study.
Eur J Oral, Implantol. 2015 Winter; 8(4) : 397-403
(3) Cairo F, Rotundo R, Miller PD, Pini Prato GP – Root coverage aesthetic score : a system to evaluate the aesthetic outcome of the treatment of gingival recession through evaluation of clinical cases.
J Periodontol. 2009;80(4):705-10.
(4) Kerner S, Sarfati A, Katsahian S, Jaumet V, Micheau C, Mora F, Monnet-Corti V, Bouchard P – Qualitative cosmetic evaluation after root-coverage procedures.
J Periodontol 2009;80:41-47.
Cet article vous est proposé par Oral B.
