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Réhabilitation complète de la mandibule suite à une parodontopathie

Par Gian Battista Greco le 10-10-2018
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CONTEXTE
La patiente de 57 ans, ASA 1, a demandé une réhabilitation fixe de l’arcade inférieure. Lors de l’examen physique, une parodontopathie avancée avec une mobilité dentaire ont été observées. La tomodensitométrie Cone Beam a mis en évidence un volume osseux convenable dans la région intra-foraminale et une densité osseuse compatible avec un traitement de mise en charge immédiate selon le protocole all-on-four. La réhabilitation définitive, à l’aide d’un pack Simeda, a été réalisée 5 mois après la mise en charge immédiate.

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Photo 1 : Rendu 3D de la planification implanto-prothétique
Photo 2 : Situation clinique pré-opératoire

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Photo 3 : Vue de la mâchoire après l’avulsion des éléments résiduels
Photo 4 : Visualisation de la région intra-foraminale

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Photo 5 : Ostéotomie crestale ; jauges directionnelles révélatrices de l’axe de l’implant
Photo 6 : Vue des implants Axiom REG et PX TL ; reconstruction crestale grâce à l’os autologue

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Photo 7 : Suture résorbable 6/0 ;  pose des transfers pick-up
Photo 8 : Détection de la position de l’implant à travers un plâtre pour empreinte

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Photo 9 : Transferts Pick-up conservés dans l’empreinte en plâtre
Photo 10 : Pose des vis de cicatrisation

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Photo 11 : Enregistrement du rapport intermaxillaire sur les vis de cicatrisation
Photo 12 : Dispositif provisoire sur modèle

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Photo 13 : Dispositif provisoire
Photo 14 : Retrait des vis de cicatrisation 24 heures après l’intervention

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Photo 15 : Pose du dispositif provisoire vissé grâce au système In-Link
Photo 16 : Examen radiographique suite à la charge immédiate

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Photo 17 : Cicatrisation des tissus 4 mois après la pose des implants
Photo 18 : Structure fraisée en Cr-Co, système Simeda

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Photo 19 : Dispositif prothétique définitif
Photo 20 : Dispositif prothétique définitif sur le maître modèle

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Photo 21 : Vue intra-orale de la réhabilitation définitive
Photo 22 : Examen radiographique 5 mois après la pose des implants

CONCLUSION
La réhabilitation complète de la mandibule grâce au système In-link TL offre de nombreux avantages :
• Cela évite l’utilisation des piliers MUA dans la mesure où le système permet de corriger les axes implantaires jusqu’à 160°,
• La durée de l’intervention chirurgicale est réduite, il n’est pas nécessaire de corriger les interférences osseuses pour poser les piliers MUA,
• On bénéficie des avantages du shifting coronaire de l’interface implant-prothèse propres aux systèmes au niveau des tissus.


Ce cas est proposé par Anthogyr.
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