Aujourd’hui, j’ai décidé de vous parler des connaissances notoires qu’une Assistante Dentaire doit savoir sur l’implant dentaire, la préparation d’un bloc opératoire et la pose d’implant sur un patient.

Un implant dentaire est une racine artificielle qui se présente sous la forme d’une vis en titane (avec une biocompatibilité satisfaisante) et qui se place dans l’os des maxillaires. Il a pour mission de remplacer une ou plusieurs racines d’une dent absente, et de servir de support pour la réalisation d’une couronne, d’un bridge ou d’une prothèse amovible.

Un implant peut être mis en place immédiatement après l’extraction d’une dent ou après la cicatrisation de l’os et de la gencive. La prothèse définitive est réalisée après l’ostéointégration, c’est à dire la solidification de l’os autour de l’implant, qui prend entre 2 et 6 mois. Dans certaines conditions, une prothèse provisoire peut être placée directement après la pose de l’implant. Une étude pré-implantaire est obligatoire.

Le praticien prend ainsi en compte l’âge du patient, ses pathologies. Le fait de fumer ou de négliger son hygiène bucco-dentaire a de grandes conséquences sur la réussite du plan de traitement. Grâce à une prescription d’un examen radiologique en 3D, on étudie la densité osseuse de ce dernier, la hauteur et les dimensions du site à implanter.

Le praticien établit ensuite un plan de traitement (nombre, type, emplacement des implants) et choisit le mode de réhabilitation prothétique avant la mise en place chirurgicale des implants.

La salle de chirurgie-implantologie est équipée du strict nécessaire pour mener à bien une intervention chirurgicale : une table pont, un fauteuil opératoire, une aspiration chirurgicale, un moteur d’implantologie, un scialytique, et un négatoscope.

L’un des rôles de l’Assistante Dentaire est de décontaminer et de désinfecter  la salle avant et après chaque chirurgie. Tout cela doit être pris très au sérieux, car si le protocole n’est pas rigoureusement respecté, il peut y avoir un facteur à risque dans la réussite de l’intervention.

S’il n’y a qu’une seule assistante dentaire au cabinet, elle devra effectuer ces différentes étapes en maximum 30 minutes avant l’intervention. Tout doit être recouvert de champs stériles jusqu’au début de l’intervention.

Pour que cela soit plus clair, voici les différentes étapes du processus :

1. L’assistante, qui a pénétré dans la salle avec le patient, est en tenue (sur-chaussures, masque, blouse, pantalon, charlotte). Elle ouvre le pack de champs stériles sur la table, sans en toucher l’intérieur (qui contient entre autres les instruments chirurgicaux).
2. Les boîtes et instruments sont déposés sur la table préalablement recouverte d’un champ stérile. Pendant ce temps, le praticien s’habille. Puis l’assistante et lui se lavent les mains en même temps. Les mains restent à l’air libre  après ce nettoyage. Le chirurgien-dentiste enfile sa casaque avec l’aide de son assistante, ainsi que ses gants stériles.
3. Une anesthésie locale est réalisée. La gencive est incisée et dégagée pour avoir accès au site osseux, où la pose de l’implant est prévue. Le passage successif de forêts de différents diamètres permet de préparer le logement dans lequel l’implant est ensuite installé.
4. L’implant est ensuite mis en place avec l’aide d’un moteur et contre-angle, ou manuellement avec un porte-implant et une clé dynamométrique. Le praticien visse la vis de couverture afin de protéger la tête de l’implant. Deux options de fermeture sont possibles en fonction de la situation clinique : avec enfouissement total des implants, ou sans enfouissement. Une fois que tout est bien mis en place, le site d’intervention est suturé afin de permettre à l’implant de s’intégrer dans l’os. C’est l’ostéointégration.
5. La salle d’opération, les instruments et les installations sont nettoyés minutieusement après le départ du patient.

Ces précieuses informations m’ont été apprises par mes deux excellents professeurs, Mme le Pouchard et Mme Benabdelouahed, et par mon chirurgien-dentiste tout au long de mon apprentissage, et je les en remercie.

Consuela GOLD – Administratrice du Groupe Facebook “L’Univers des Assistantes et des Prothésistes… Prendre la lune avec les Dents”

Comme toujours lorsque la sonnette retentit, je vais ouvrir et accueillir le ou la patiente. Cette fois-ci il s’agissait d’une jeune femme que nous n’avions pas vu depuis un moment, et qui arbore un joli ventre tout rond. Eh oui, elle est enceinte !

Tout en la félicitant, je l’invite à s’asseoir dans la salle d’attente et lui offre un verre d’eau en attendant qu’elle reprenne son souffle. La plupart du temps, une future maman est très inquiète quant aux soins apportés par le praticien et aux répercussions qu’ils peuvent avoir sur la santé de son bébé.

La patiente m’informe qu’elle saigne beaucoup au niveau des gencives, elles sont enflées et de temps en temps douloureuses, elle souffre aussi de sensibilités. Elle m’avoue avoir hésité à venir au cabinet, réticente à l’idée de consulter pendant sa grossesse.

Que faire en tant qu’Assistante Dentaire dans ce cas de figure ?

Dans un premier temps, rassurez la future mère en lui indiquant que tous les soins dentaires ne sont pas incompatibles avec la grossesse et que les saignements des gencives sont assez fréquents chez les femmes enceintes. C’est en effet une conséquence du chamboulement hormonal, qui entraîne fréquemment une gingivite gravidique.

La bonne nouvelle, c’est que cette dernière est réversible. On en vient à bout avec du temps et en suivant les quelques conseils ci-dessous :

• Il faut se brosser les dents régulièrement (bien sûr), après chaque repas ou collation, et utiliser du fil dentaire.  Celle-ci permet d’éliminer la plaque dentaire bactérienne qui se trouve entre les dents.
• Il est préconisé de diminuer la consommation d’aliments contenant du sucre ajouté, car ceux-ci favorisent le développement de la plaque bactérienne.
• En cas de vomissement, il est impératif de faire des bains de bouche. L’acidité du vomi peut avoir un impact négatif sur l’émail des dents. Il est également recommandé d’attendre 30 minutes avant de se brosser les dents avec un dentifrice fluoré, afin de ne pas augmenter l’acidité déjà installé.

J’ai donc expliqué tout cela à la patiente, lui parlant également des périodes propices aux soins dentaires, des visites au cabinet qui doivent être trimestrielles durant sa grossesse, de la médicatation compatible avec l’allaitement. J’ai aussi abordé l’importance du fluor et du brossage des dents pour l’hygiène bucco-dentaire du nourrisson. En général, la patiente enceinte a beaucoup de questions à poser, c’était le cas pour cette future maman. C’est un moment privilégié entre l’Assistante Dentaire et les patientes, il leur est ainsi plus facile de se confier et d’être rassurées.

Mission accomplie, je constate que ma patiente est sereine à présent. Elle continue de me poser d’autres questions, mais cette fois-ci le praticien prend le relais, car les réponses relèvent de compétences et d’informations plus solides que les miennes.

Pendant ce temps, je file préparer la salle de soins, et prépare si nécessaire le tablier de radioprotection pour les femmes enceintes. Je retourne auprès de la patiente avec un grand sourire… c’est le plus important : si vous avez parmi vos patients des femmes enceintes, écoutez-les patiemment, choyez-les et rassurez-les, le tout avec votre sourire sincère et apaisant.

Consuela GOLD – Administratrice du Groupe Facebook “L’Univers des Assistantes et des Prothésistes… Prendre la lune avec les Dents”