Bilan bucco-dentaire chez les jeunes enfants : quels objectifs ?
Clinique Par Marie Dacquin Rabany le 02-10-2023La nouvelle convention dentaire 2023-2028 marque une nouvelle étape dans le domaine de la prévention en France et une réorientation profonde de l’exercice en faveur de la santé bucco-dentaire des patients, en particulier des plus jeunes.
Un objectif : faire émerger une génération d’enfants et de jeunes sans caries grâce à l’annualisation de l’examen bucco-dentaire pour les patients de 3 à 24 ans, contre un examen tous les trois ans actuellement. De plus, elle valorise davantage ce temps passé par les chirurgiens-dentistes en prévoyant une augmentation de 10€ des examens bucco-dentaires, passant de 30 € à 40 € pour un examen simple, de 42 € à 52 € pour un examen bucco-dentaire avec 1/2 radiographies et de 54 € à 64 € pour un examen bucco-dentaire avec 3/4 radiographies ou une radiographie panoramique.
Le programme préventif M’T Dents créé en 2007 favorise la prise en charge bucco-dentaire et l’éducation à la santé des plus jeunes. L’examen doit se composer d’une anamnèse, d’un examen diagnostic clinique voir radiologique, de conseils d’éducation à l’hygiène bucco-dentaire, complété éventuellement par des soins consécutifs.
Fig. 01 : affiche de prévention de l’Assurance Maladie, 2019
Un jeune patient auquel il faut savoir s’adapter
À cet âge-là, l’enfant est toujours reçu avec le(s) parent(s) car encore sujet à l’angoisse de séparation. Le fauteuil dentaire peut être alors présenté comme un manège, qui peut monter et descendre, grâce à une télécommande magique.
Tout enfant qui découvre les choses de la vie affiche une empathie naturelle qui l’amène tout naturellement à vouloir imiter « les grands », tout en voulant leur faire plaisir. Donc une fois rassuré par le comportement de ses parents face aux chirurgiens-dentistes, il pourra collaborer et écouter.
Lorsque l’enfant est un peu craintif, il peut montrer des signes d’inconfort en pleurant, il pourra alors être examiné sur les genoux du parent. Le praticien doit absolument, au cours de cette première séance avoir des mouvements doux et adaptés à cet âge, tout en évitant de sortir un instrument dentaire qui pourrait faire peur.
Pensez aussi que notre cabinet doit être le plus neutre possible durant cette visite car nous allons juste compter les dents avec nos doigts colorés ! Il est important de visualiser l’ensemble des dents, sont-elles toutes là ? Présentent-elles des caries ou non ? A quel stade ?
Fig. 02 : université d’Ontario, mars 2009.
Il est tout aussi primordial d’observer l’évolution de la croissance bucco-faciale de notre petit patient, il faut savoir qu’à 3 ans, 7 enfants sur 10 présentent déjà des troubles de croissance bucco-dentaires, qui non pris en charge, ne vont que s’accentuer avec le temps d’après le Pr Michel Limme.
À nous d’être vigilant sur les conséquences d’habitudes présentes en bouche, de trouble de la ventilation, de la déglutition et/ou de la mastication. Quelques signes simples peuvent nous aider à découvrir cela :
• allergies
• pathologies ORL
• sélections alimentaires
• signes de douleurs
• succion diurne et/ou nocturne
• persistance d’un biberon de lait
Ce rendez-vous est fait pour guider les parents par nos conseils vers la prise en charge de ces parafonctions.
Tout comme enseigner la bonne méthode de brossage, si celui-ci n’est pas encore quotidien, en prescrivant une brosse à dents adaptée à l’âge de nos jeunes patients ainsi qu’un dentifrice. Il doit être effectué par le parent, sans mouiller la brosse à dents, avant de mettre un petit pois de dentifrice, le soir en priorité puis 2 fois par jour.
Fig. 03 : recommandations de l’UFSBD en matière de fluor dans les dentifrices.
Les parents tiennent un rôle essentiel lors de ce rendez-vous, ils sont donc tout aussi importants à choyer afin de créer une vraie équipe « Praticien-Enfant-Parents » soudée indispensable à la réussite de nos traitements futurs.
Fig. 04 : Younes, 3 ans et demi.
Quelles obligations pour ces examens bucco-dentaires ?
N’oubliez pas que ce bilan bucco-dentaire doit être réalisé dans le délai d’un an suivant la date d’anniversaire de l’enfant, afin d’inciter ceux qui ne vont pas chez le chirurgien-dentiste à réaliser au plus vite cet examen de dépistage.
D’un point de vue administratif le formulaire de prise en charge simplifié est impérativement à remplir dans sa partie basse. Les renseignements médicaux :
• le schéma dentaire
• une indication de l’état parodontal du patient
• le programme de soins à réaliser ainsi qu’un point sur l’éducation sanitaire sont là pour constituer le dossier médical du patient. Il sera à conserver dans nos archives.
Si un programme de soins est établi, il doit débuter dans les 3 mois qui suivent l’examen et s’achever dans les 6 mois suivant la date de début des soins, afin que le patient puisse bénéficier d’une prise en charge à 100% par la sécurité sociale sans avance des frais.
À noter, l’examen et les soins consécutifs ne peuvent pas faire l’objet de dépassements d’honoraires.
Conclusion
Ce premier bilan bucco-dentaire a pour objectif de rencontrer et mettre en confiance les très jeunes patients pour un suivi régulier, tout en motivant les parents.
C’est pourquoi cet examen dès 3 ans fait partie d’un programme bien plus large permettant la prise de rendez-vous aux âges les plus exposés aux risques carieux et troubles oraux : 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans.
Notre rôle de chirurgien-dentiste ne se limite donc pas aux soins, à nous d’être plus préventif lors de nos rendez-vous en prenant le temps d’évaluer la cavité buccale dans son ensemble.
Comme le recommande la Haute Autorité de Santé en demandant aux chirurgiens-dentistes « de dépister, diagnostiquer, traiter ou adresser tout enfant porteur de problèmes fonctionnels péri-oraux avec ses dysmorphoses associées, et ce, dès l’âge de 3 ans. »
La difficulté réside à faire recourir aux soins les sujets avec des besoins identifiés et d’atteindre les populations les plus précaires ! Un dispositif malgré tout sous-exploité par la profession et la patientèle, qui pourrait être un support d’enquête nationale incroyable.
Vous avez manqué les deux articles précédents sur le sujet ? Retrouvez-les dès maintenant en libre accès sur Dentalespace :
• L’examen bucco-dentaire pour les femmes enceintes
• L’examen bucco-dentaire M’T Dents de 6 à 15 ans
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