Les hyperplasies palatines extrêmement volumineuses gênent le patient.
Leur exérèse est décidée.
Deux techniques sont possibles :

1) Le lambeau à biseau interne
2) La gingivectomie à biseau externe

Avantages et inconvénients des deux techniques sont envisagés.
La gingivectomie se révèle être la plus adaptée.

Madame C. âgée de 59 ans a eu 4 implants incisifs maxillaires.
Des problèmes muco-gingivaux et prothétiques sont apparus après l’osteo-intégration.
Leur dépose est décidée.
Pour éviter la résorption osseuse suite à la dépose, les alvéoles sont obturées par des Bouchons-Hamac.
Pour créer du volume (gingival), des greffes épitélio-conjonctives sont effectuées en vestibulaire et en occlusal.
Le résultat est favorable mais ne permet pas de réaliser un bridge dento ou implanto porté ESTHÉTIQUE car il n’y a pas de papilles.
On va créer des papilles en sculptant dans la gencive des concavités, correspondants aux dents, qui sont séparées par des triangles gingivaux qui, guidés par la prothèse de transition, vont devenir des papilles.
 

 
Cette patiente de 25ans présentait des récessions vestibulaires de 42 à 35 et linguales de 43 à 33.
Des greffes ont été réalisées en vestibulaire puis en linguale.
Les greffes vestibulaires sont des interventions de routine,
Les greffes linguales sont des interventions à risques en raison :

1) Des insertions des muscles génio-glosses et génio-hyoïdiens sur les apophyses géni supérieures et inférieures
2) De la difficulté d’opérer en vision miroir, indirecte, la région linguale incisivo canine
3) Et surtout des terminaisons mandibulo – incisives de l’ ARTÈRE LINGUALE

Le choix thérapeutique a été fait car ces récessions avaient un pronostic évolutif très défavorable en raison de l’age, du morphotype parodontal très fin et festonné et d’un traitement orthodontique adulte.
Il est impératif pour ce genre d’intervention que le patient ne soit pas fumeur et qu’il ait des techniques d’élimination de la plaque dentaire efficaces et non traumatiques.

L’intervention a pour objectif d’épaissir une crête édentée au niveau de la 21 chez une patiente avant réalisation du bridge. Il y a eu une perte osseuse dans le sens horizontal et dans le sens vertical. Il va être réalisé un prélèvement conjonctif au palais.
 

Chez cette patiente au sourire gingival, la perte de la 22 a entraîné un déficit osseux et gingival. Un implant a été posé et une restauration par une couronne avec une fausse gencive en céramique a été mise en place. Cette fausse gencive compensait l’effondrement gingival, mais le résultat esthétique n’a pas donné satisfaction à la patiente.

On a donc réalisé une greffe de conjonctif enfoui pour reconstruire l’environnement parodontal.

Une couronne sans fausse gencive a été refaite.
 

Patiente présentant un frein important entre 2 implants posés au niveau de 11 et 21. La patiente a été adressée pour la suppression de ce frein qui risque de compromettre la restauration prothétique.
 

Dans cette vidéo, l’auteur présente les techniques de suture suivantes : le point en O, le point en 8 , le point en X de Smead-Jones, le point en U horizontal, le point en U vertical et les sutures continues.
 

Dans cette vidéo, nous verrons les sutures continues simples pour les implants et les interventions parodontales.
 

Un patient présente une déhiscence au niveau d’un implant posé en position de l’incisive latérale supérieure droite
 

Cette patiente présente une rétraction gingivale au niveau d’un implant posé il y a 8 ans. On observe un liseré noir inesthétique au niveau de la jonction gencive-implant.