Cette patiente de 25ans présentait des récessions vestibulaires de 42 à 35 et linguales de 43 à 33.
Des greffes ont été réalisées en vestibulaire puis en linguale.
Les greffes vestibulaires sont des interventions de routine,
Les greffes linguales sont des interventions à risques en raison :

1) Des insertions des muscles génio-glosses et génio-hyoïdiens sur les apophyses géni supérieures et inférieures
2) De la difficulté d’opérer en vision miroir, indirecte, la région linguale incisivo canine
3) Et surtout des terminaisons mandibulo – incisives de l’ ARTÈRE LINGUALE

Le choix thérapeutique a été fait car ces récessions avaient un pronostic évolutif très défavorable en raison de l’age, du morphotype parodontal très fin et festonné et d’un traitement orthodontique adulte.
Il est impératif pour ce genre d’intervention que le patient ne soit pas fumeur et qu’il ait des techniques d’élimination de la plaque dentaire efficaces et non traumatiques.

L’intervention a pour objectif d’épaissir une crête édentée au niveau de la 21 chez une patiente avant réalisation du bridge. Il y a eu une perte osseuse dans le sens horizontal et dans le sens vertical. Il va être réalisé un prélèvement conjonctif au palais.
 

Chez cette patiente au sourire gingival, la perte de la 22 a entraîné un déficit osseux et gingival. Un implant a été posé et une restauration par une couronne avec une fausse gencive en céramique a été mise en place. Cette fausse gencive compensait l’effondrement gingival, mais le résultat esthétique n’a pas donné satisfaction à la patiente.

On a donc réalisé une greffe de conjonctif enfoui pour reconstruire l’environnement parodontal.

Une couronne sans fausse gencive a été refaite.
 

Patiente présentant un frein important entre 2 implants posés au niveau de 11 et 21. La patiente a été adressée pour la suppression de ce frein qui risque de compromettre la restauration prothétique.
 

Dans cette vidéo, l’auteur présente les techniques de suture suivantes : le point en O, le point en 8 , le point en X de Smead-Jones, le point en U horizontal, le point en U vertical et les sutures continues.
 

Dans cette vidéo, nous verrons les sutures continues simples pour les implants et les interventions parodontales.
 

Un patient présente une déhiscence au niveau d’un implant posé en position de l’incisive latérale supérieure droite
 

Cette patiente présente une rétraction gingivale au niveau d’un implant posé il y a 8 ans. On observe un liseré noir inesthétique au niveau de la jonction gencive-implant.
 

L’auteur nous présente 2 cas cliniques associant une greffe épithélio-conjonctive à une frenectomie.

La greffe va apporter un tissu kératinisé et approfondir le vestibule. Le recouvrement de la racine n’est pas recherché. Il sera, si nécessaire, réalisé dans un deuxième temps chirurgical.
 

Cette patiente va avoir un traitement orthodontique. L’orthodontiste a demandé à l’auteur de renforcer l’environnement épithélio-conjonctif au niveau des 33 et 43 dont les racines sont très vestibulées, le parodonte extrêmement fin et la gencive kératinisée totalement absente. Des greffons épithélio-conjonctifs palatins seront positionnés en regard des 2 racines. Nous verrons la cicatrisation à une semaine et à 15 jours.