Une explication clinique par Esthet Practical, formations pratiques en dentisterie esthétique à Strasbourg. Dr Charles Toledano – Dr Olivier Etienne.
Cette formation est la suite de l’article « Protocole de préparation d’un inlay/onlay ».
Le collage d’un inlay/onlay
Fig. 01 : onlay céramique monolithique usiné, maquillé et retouché sur un modèle en résine imprimé.
La vitrocéramique présente des caractéristiques mécaniques plus intéressantes que le composite lorsqu’une cuspide doit être reconstituée, ce qui est le cas dans cette situation clinique.
L’empreinte optique permet l’usinage d’un onlay en céramique monolithique dans un bloc de disilicate de lithium (EMax). La restauration est ensuite maquillée puis retouchée sur un modèle imprimé en résine.
L’onlay provisoire est déclipsé puis l’onlay céramique est essayé sans pression occlusale importante.
Fig. 02 : digue unitaire et contrôle de l’accès aux limites de l’étanchéité.
Après validation de l’adaptation et du point de contact, la digue est placée unitairement sur la 36. Cette technique de champ opératoire permet d’étanchéifier correctement la zone de travail, d’améliorer l’accès aux limites et d’isoler les dents adjacentes pendant le collage d’un inlay/onlay.
Fig. 03 : insertion de l’onlay enduit de colle composite duale et élimination des excès.
L’intrados de l’onlay en céramique est préparé au Monobond Etch and Prime (Ivoclar Vivadent).
La cavité est microsablée à l’oxyde d’alumine à 30 microns puis mordancée 20 secondes sur l’ensemble de sa surface. Elle est ensuite enduite d’une couche d’adhésif universel (Optibond Universal – Kerr) étalée finement à la soufflette puis photopolymérisée.
Fig. 04 : photopolymérisation sous pression continue.
L’onlay est enduit d’un composite dual (NX3 – Kerr) permettant une photopolymérisation et une chémopolyrérisation à travers les pièces épaisses ainsi qu’un joint de colle fin.
Fig. 05 : élimination des excès de colle résiduels.
Les excès de colle sont éliminés par balayage avec un pinceau jetable avant la photopolymérisation, tout en maintenant une pression continue sur la pièce prothétique à l’aide d’un instrument souple (Optrasculpt Pad – Ivoclar Vivadent) pendant les 30 premières secondes.
Les excès résiduels de colle et d’adhésif sont ensuite retirés avec une curette ou un bistouri lame courbe avant dépose du champ opératoire.
Fig. 06 : réglages occlusaux et polissage des zones retouchées.
L’onlay collé est alors testé et réglé en occlusion puis les zones de retouches et le joint sont polis à l’aide d’un kit de polissoirs à céramique (Haeggen – AB Dental).
Fig. 07 : situation finale.
Cet article vous est proposé par Esthet Practical
Esthet Practical propose 2 jours de cours et travaux pratiques sur le traitement des taches, l’éclaircissement, la stratification des composites, la couleur et les bridges cantilever à Esthet Practical – Strasbourg avec les Drs Charles Toledano et Olivier Etienne.
Dr Charles Toledano
Co-fondateur d’Esthet Practical
Docteur en Chirurgie Dentaire
Attaché Hospitalo-Universitaire
Chargé d’Enseignement Universitaire
Coordinateur du DU d’Esthétique du Sourire
CES de Biomatériaux (Strasbourg), CES de Prothèse Fixée (Nancy), CES d‘Odontologie Conservatrice – Endodontie (Nancy)
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