Traitement endo/chirurgical d’une résorption interne
Endodontie et micro-chirurgie Par Benjamin BOUBLIL le 16-02-2026Présentation du cas
Le Dr Benjamin Boublil partage un cas clinique dont la gestion s’est révélée particulièrement intéressante. Sans être complexe, ce cas illustre une prise en charge complète associant un retraitement endodontique et une approche chirurgicale externe.
Le diagnostic met en évidence une résorption interne située sur la racine mésiale de la 47, nécessitant une intervention à la fois de l’intérieur et de l’extérieur de la dent afin d’assurer un traitement durable.
Prise en charge endodontique
La prise en charge débute par une reprise de traitement canalaire à l’aide du système Restart, particulièrement efficace pour l’élimination de la gutta-percha avec seulement deux instruments.
L’irrigation est activée à l’hypochlorite de sodium grâce au système Eddy, permettant une désinfection optimisée. Une radiographie de contrôle avec les deux limes en place en mésial permet de vérifier le respect de l’axe canalaire.
La mise en forme finale est réalisée avec un système de préparation mécanique. Un canal intermédiaire mésial est identifié au cours de cette étape, permettant une prise en charge complète de l’anatomie canalaire. La résorption devient alors directement visible.
L’obturation est réalisée par injection d’un ciment biocéramique, volontairement placé en léger excès afin de faciliter le repérage précis de la lésion lors de l’abord chirurgical.
Approche chirurgicale et gestion osseuse
Une incision modérée est réalisée, sans nécessité de décharge étendue. La lésion se révèle très adhérente et son débridement est effectué progressivement, d’abord à la curette, puis à la pince, avant d’être complété à l’aide de fraises de dégranulation.
La résorption externe est légèrement ouverte à l’aide d’une fraise en carbure de tungstène afin d’améliorer l’accès à l’obturation, jusqu’à mise en évidence du matériau biocéramique.
Un léger saignement est contrôlé et la petite cavité est obturée à l’aide d’un ciment verre ionomère, placé en excès puis ajusté avec une fraise diamantée flamme très fine. Un surfaçage de la racine mésiale est ensuite réalisé.
Un défaut osseux important est observé en fin de curetage. Après dissection de la face interne du lambeau au niveau de la fistule, une bonne coaptation des berges est obtenue. Le comblement osseux est réalisé à l’aide d’une greffe composite à prise rapide, permettant un modelage précis sans nécessité de membrane. La fermeture est assurée par quatre points de suture résorbables en polypropylène 5.0.
Résultats et suivi
Les clichés postopératoires montrent une obturation satisfaisante. La radiographie de contrôle à un an met en évidence une excellente cicatrisation osseuse.
Le patient peut enfin envisager la mise en place de la couronne sur la 47 ainsi que la pose de l’implant en 46, attendue depuis le début du traitement.
Ce cas clinique a été réalisé par le Dr Benjamin Boublil.
