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L’incision VISTA en chirurgie endodontique : deux cas cliniques

Endodontie et micro-chirurgie Par Benjamin BOUBLIL le 22-06-2026

Dans cet article, le Dr Benjamin Boublil présente deux cas cliniques illustrant l’utilisation d’une technique d’incision innovante en chirurgie endodontique.

Premier cas clinique

Ce premier cas concerne la 12, infectée et restaurée par une prothèse, traitée a rétro. Plutôt que de réaliser un lambeau conventionnel s’étendant aux dents adjacentes avec des incisions de décharge, le Dr Boublil a recours à une incision unique et verticale.

Il s’agit de la technique mise au point par le parodontologue américain, le Professeur Homa Zadeh, initialement conçue pour la chirurgie de tunnellisation. Cette approche repose sur une incision volontairement minimaliste, tirant parti de l’élasticité naturelle de la gencive, rétractée de part et d’autre lors de l’intervention.

Dans ce premier cas, les berges sont tracées par 2 décolores de Molt. La chirurgie se déroule selon le protocole habituel, avec résection apicale. Après le curetage et la rétropréparation, les berges se maintiennent d’elles-mêmes, ce qui simplifie considérablement la rétraction tissulaire.

incision VISTA en chirurgie endodontique, 1er cas

L’intervention se conclut par une obturation au BC Putty. Les sutures sont particulièrement aisées compte tenu de la taille réduite du lambeau : trois points suffisent, réalisés en fil résorbable 5.0. Pour le patient, les suites opératoires s’en trouvent nettement allégées.

Deuxième cas clinique

Ce second cas concerne la 15. La patiente avait été adressée au cabinet du Dr Boublil pour une reprise de traitement endodontique, avec une prise d’empreinte prévue dès le lendemain chez son praticien traitant.

Après analyse du cone beam, le Dr Boublil opte pour un abord chirurgical à rétro et choisit l’incision VISTA. Ce choix stratégique permet de ne pas reporter le rendez-vous de la patiente pour sa prise d’empreinte.

Le décollement est ensuite réalisé. À ce stade, le Dr Boublil partage une astuce issue de sa pratique :

« Les endodontistes ont une relation particulière avec la digue — ils ne parlent que de ça. C’est d’ailleurs en cherchant à optimiser la technique que j’ai modifié une pince à clamp pour l’utiliser comme écarteur dans les situations VISTA. Résultat : un encombrement nettement réduit et une main libérée pour l’assistante. »

incision VISTA en chirurgie endodontique, 2ème cas

L’accès ainsi obtenu est excellent. La procédure se poursuit de façon classique : résection apicale, curetage, rétropréparation vestibulaire puis palatine, nettoyage de l’isthme, et obturation au BC Putty biocéramique.

Les sutures, une nouvelle fois simplifiées, ne nécessitent que trois points en fil résorbable 6.0. Le timing du plan de traitement est préservé, et la patiente peut se rendre à son rendez-vous d’empreinte sans difficulté. Le Dr Boublil souligne la cohérence de cette approche avec les principes de la dentisterie minimalement invasive.

Conclusion

Ces deux cas illustrent la pertinence de l’incision VISTA en chirurgie endodontique : une technique précise, reproductible, qui réduit le traumatisme tissulaire, simplifie les suites opératoires et s’intègre naturellement dans une prise en charge globale et coordonnée du patient.

Cet article vous est proposé par le Dr Benjamin BOUBLIL.