Le syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est dû à la compression du nerf médian au sein du canal carpien situé au niveau du poignet et limité par les os du carpe et le ligament annulaire antérieur du carpe. Le canal carpien est traversé par le nerf médian qui innerve la face antérieure de l’avant-bras et de la main et par les tendons fléchisseurs des doigts qui sont entourés par leur gaine synoviale.

Le canal carpien étant une loge inextensible, une augmentation de la pression intracanalaire provoque la compression du nerf médian, à l’origine du syndrome du canal carpien.

Cette augmentation de la pression peut être due :
• Soit à une augmentation du volume des tendons (suite à des mouvements répétitifs ou prolongés intenses au niveau de la main, du poignet ou de la pince pouce-index qui peuvent entraîner une inflammation des tendons, et donc l’augmentation de leur volume)
• Soit à une diminution du diamètre du canal carpien (poignet en surextension, face antérieure du poignet en appui sur une surface).

Le patient ressent un engourdissement (hypoesthésie), des picotements, une dysesthésie, une paresthésie (fourmillements) des doigts « médians », une douleur de la main irradiant au bras et un déficit moteur des antépulseurs de la colonne du pouce, qui se traduit par une sensation de faiblesse musculaire (sensation de main engourdie et de maladresse).

Le traitement du syndrome du canal carpien

Le traitement du syndrome du canal carpien consiste dans un premier temps par l’injection de cortisones et le port d’une attelle nocturne de repos au niveau du poignet, ainsi que le ménagement de la main (proscription de certaines postures). Si le syndrome persiste, une intervention chirurgicale doit être envisagée et consiste à libérer le nerf médian de sa compression.
Un arrêt de travail de 7 à 45 jours est nécessaire et les récidives sont relativement rares.

Chirurgiens-dentistes : une profession exposée

Les chirurgiens-dentistes et les assistantes dentaires font partie des professions les plus exposées au syndrome du canal carpien, du fait des mouvements répétitifs quotidiens à l’origine de microtraumatismes. À cela, il faut ajouter le port des gants qui peuvent entraver les mouvements ou ne pas offrir une bonne préhension. C’est pour cela que les chercheurs de la société Ansell ont intégré la technologie ERGOFORM Ergonomic Design Technology dans les gants fabriqués par Ansell.

Pour en arriver là, des mesures ont été réalisées par électromyographie, au niveau des muscles individuels de la main, en collaboration avec des ergonomes. Les données collectées ont ensuite permis de concevoir des gants souples qui offrent une meilleure préhension. On constate par comparaison avec un travail à mains nues (situation idéale car absence d’obstacle restreignant ou interférant) une réduction de 31% des efforts musculaires, une diminution des contraintes exercées sur les muscles et les tendons et une baisse du risque de blessure de nature ergonomique. De ce fait, Ansell est le seul fabricant de gants à usage unique à proposer des gants dont l’ergonomie a été certifiée.

2 modèles intègrent actuellement la technologie ERGOFORM : les MICROFLEX® 93-833 et MICROFLEX® MidKnight™ Touch 93-732 sont des gants en nitrile à la fois légers et solides, qui favorisent la santé musculo-squelettique et accroît la productivité des professionnels.

Cet article vous est proposé par Ansell Healthcare.

Pour guider les patients vers des produits d’hygiène orale appropriés, de nombreuses considérations doivent être prises en compte. Faisons le point sur l’impact environnemental.

Comme chacun le sait, le contrôle de la plaque est essentiel au maintien d’une santé buccale à long terme. Pour pouvoir effectuer des soins auto-administrés de haute qualité, les patients dépendent des recommandations de produits en fonction de leurs capacités, de leurs préférences et de leur motivation pour les soins bucco-dentaires. Idéalement, les praticiens les guideront vers des produits efficaces et doux, à la fois hygiéniques, sûrs, durables et conviviaux. Les produits d’hygiène bucco-dentaire sont souvent fabriqués à partir de plastique, car il s’agit d’un matériau qui répond à tous ces critères. Mais cela soulève également des questions concernant le développement durable. Comment savoir ce qu’il y a de mieux pour l’environnement ?

ÉVALUER L’IMPACT ENVIRONNEMENTAL

L’impact environnemental des produits en plastique figure actuellement au premier rang des préoccupations. Toutefois, concevoir un produit durable à long terme ne consiste pas uniquement à utiliser des matériaux recyclés ou à ne plus utiliser de plastique. De nombreuses initiatives visant à réduire l’empreinte d’un produit se concentrent sur un seul aspect, ce qui conduit à ignorer d’autres facteurs qui affectent encore plus l’environnement. Le remplacement des sacs en plastique par des sacs en papier ou en tissu en sont deux exemples. En outre, la production peut générer beaucoup de déchets ou nécessiter de grandes quantités d’énergie ou d’autres ressources. Réduire l’empreinte carbone peut consister à utiliser moins de matériau ou un matériau à impact réduit. Pour pouvoir faire des choix en connaissance de cause, il est essentiel d’examiner l’ensemble du cycle de vie d’un produit.

L’Analyse du Cycle de Vie (ACV) est un moyen de rassembler systématiquement les effets environnementaux de différents matériaux et processus tout au long de leur cycle de vie. L’ACV donne lieu à des mesures suggérées pour réduire l’empreinte, ainsi qu’à une analyse de l’impact exprimé sous forme de Potentiel de Réchauffement de la Planète (PRP). Le PRP fournit une unité de mesure standard et est utilisé par un nombre croissant de fournisseurs et de fabricants.

PLASTIQUE RENOUVELABLE : RECYCLÉ, BIODÉGRADABLE OU BIOSOURCÉ ?

Les matières plastiques sont les meilleures en termes d’hygiène, de sécurité et de qualité. Elles peuvent facilement être modelées pour créer des produits conviviaux (par exemple, un manche ergonomique pour brosse à dents), qui sont abordables pour la plupart des consommateurs. Le défi consiste à opter pour des ressources renouvelables qui peuvent répondre à la forte demande de matériaux présentant les mêmes qualités. Le plastique renouvelable se présente sous différentes formes, mais il est important de connaître leur différence en ce qui concerne leur objectif et les sources utilisées.

Le plastique recyclé est utile dans de nombreux cas, par exemple dans les matériaux d’emballage, mais peut être problématique dans les produits à usage oral. Une réglementation stricte impose au fabricant de contrôler à 100% le contenu du produit, en particulier en ce qui concerne le plastique en contact avec les aliments ou utilisé en bouche. Si le plastique recyclé provient de différentes sources, il peut contenir des produits chimiques dangereux. Des normes de plastique variables peuvent également affecter la qualité du produit, ce qui est bien entendu inacceptable.

Le plastique biodégradable peut être biosourcé ou fabriqué à partir de matières fossiles (pétrole). Il peut être converti en matière organique en quelques semaines. Toutefois, cela se fait par un processus industriel contrôlé. La décomposition dans la nature peut prendre des décennies, voire ne pas avoir lieu du tout. Le plastique biodégradable est souvent utilisé dans certains types d’emballages alimentaires, ou à des fins agricoles et médicales (par exemple, des sutures et des capsules).

Le plastique biosourcé est fabriqué à partir de plantes ou d’autres matières biologiques, telles que la cellulose, l’huile de ricin ou la canne à sucre. À l’heure actuelle, l’accent est mis sur le remplacement du plastique à base de produits pétrochimiques par un produit biosourcé afin d’obtenir une source renouvelable et, dans la plupart des cas, mais pas tous, à créer une empreinte plus petite. Par conséquent, les producteurs doivent évaluer le cycle de vie du produit dans leur prise de décision.

Nous pensons que la meilleure façon de lutter contre le réchauffement climatique consiste à économiser de l’énergie et à améliorer les méthodes de recyclage et de récupération du plastique. Si l’on pense aux conséquences sur l’environnement, aucun produit ne devrait être jeté de manière irresponsable. De nombreux pays, dont la France, ont mis en place un système de recyclage des emballages. Il est nécessaire que chacun, les producteurs et les consommateurs, traitent les emballages usagés comme des ressources et de l’énergie, en augmentant leur recyclage.

FABRIQUER UNE BROSSE À DENTS DURABLE

Le plastique renouvelable est l’avenir, mais comme indiqué précédemment, une véritable durabilité ne peut être obtenue qu’en examinant le cycle de vie complet d’un produit. Prenons un exemple du monde de l’hygiène bucco-dentaire : un manche de brosse à dents en polyéthylène biosourcé à base de canne à sucre est une ressource renouvelable.

L’empreinte de ce type de plastique est presque négligeable, principalement en raison du fait que la plante de canne à sucre absorbe du CO₂ pendant la culture. Ceci compense les émissions de la conversion des matériaux, du transport des matériaux, et du produit fini. Si la brosse à dents est fabriquée à partir d’énergie renouvelable, par exemple de l’énergie solaire, elle ne dégage aucune émission. Après utilisation, la brosse à dents doit bien sûr être éliminée de manière responsable. Si elle ne peut pas être recyclée, elle peut être triée avec les déchets ménagers, qui peuvent être incinérés et transformés en chauffage urbain.

Au final, l’évaluation du cycle de vie du manche de la brosse à dents confirme que 95% du CO₂ est recyclé, ce qui représente une contribution minimale au réchauffement planétaire. Un pas vers un avenir durable a été franchi – sans compromettre la qualité ni aucune des autres caractéristiques positives d’un produit plastique.

TOUS RESPONSABLES

Concernant l’empreinte écologique des plastiques biosourcés, nos conclusions définissent une élimination sûre et responsable des produits après utilisation. Les producteurs doivent travailler vers des améliorations environnementales et sociales constantes, s’engager dans le développement de solutions durables et prendre des mesures pour minimiser l’utilisation d’énergie et de matériaux dans les produits et les emballages. Cependant, cela ne s’arrête pas là. Les praticiens peuvent soutenir la demande en guidant leurs patients vers des choix durables, à la fois en termes de santé, de qualité, d’efficacité du produit et de gestion responsable des déchets. Il est de la responsabilité de chacun d’agir contre la quantité de déchets qui finissent dans nos océans.

Cet article vous est proposé par le Dr Anna Nilvéus Olofsson (Suède) et Patrik Werius (Responsable du développement Produits TePe, Suède).

À PROPOS DE TEPE GOOD^TM

TePe est heureux de vous présenter TePe GOOD ^TM – une brosse à dents unique, fabriquée à partir de bioplastique. Grâce à l’utilisation de matières premières renouvelables, telles que la canne à sucre et l’huile de ricin, jusqu’à 95% des émissions de CO₂ sont recyclées au cours du cycle de vie. La production également est faite à 100% à partir d’énergie verte, issue notamment des installations de panneaux solaires sur les toits des usines TePe.

Pour en lire plus sur la recherche odontologique cliquez ici.
Pour découvrir la gamme de produits TePe rendez-vous sur www.tepe.com/fr.

Pour joindre l’équipe TePe France : info.france@tepe.com – 01 85 76 69 70

RÉFÉRENCES

1. The Danish Environmental Protection Agency. Life Cycle Assessment of grocery carrier bags. Environmental Project no. 1985, February 2018.
https://www2.mst.dk/Udgiv/publications/2018/02/978-87-93614-73-4.pdf
(Retrieved 2018-09-01)

2. E4tech & LCAworks. 2013. Environmental assessment of Braskem’s biobased PE resin – Summary of the life cycle assessment, land-use change and water footprint reports. 2013.
http://www.braskem.com.br/Portal/Principal/Arquivos/ModuloHTML/Documentos/1204/20131206-enviro-assessment-summary-report-final.pdf
(Retrieved 2018-09-01)

3. European Bioplastics e.V. What are bioplastics? 2018.
https://www.european-bioplastics.org/bioplastics/
(Retrieved 2018-09-01)

4. Futamura Group. Carbon footprint. 2018.
http://www.futamuracellulose.com/sustainability/carbon-footprint/
(Retrieved 2018-09-01)

5. International Organization for Standardization. Environmental management — Life cycle assessment — Principles and framework (ISO 14040:2006).
https://www.iso.org/standard/37456.html
(Retrieved 2018-09-01)

6. IVL Swedish Environmental Research Institute. Hazardous substances in plastics – ways to increase recycling. 2017.
https://www.ivl.se/download/18.3016a17415acdd0b1f47cf/1491996565657/C233.pdf
(Retrieved 2018-09-01)

7. United States Environmental Protection Agency. Understanding Global Warming Potentials. 2017.
https://www.epa.gov/ghgemissions/understanding-global-warming-potentials
(Retrieved 2018-09-01)

8. Ying Jian Chen. Bioplastics and their role in achieving global sustainability.
Journal of Chemical and Pharmaceutical Research, 2014,6(1):226-231.
http://www.jocpr.com/articles/bioplastics-and-their-role-in-achieving-global-sustainability.pdf
(Retrieved 2018-09-01)

Le nouveau Kit Sinus Lateral commercialisé par la société Alberteam offre la possibilité, grâce à sa fraise à intelligence artificielle (IA), d’effectuer des comblements de sinus de manière simple, sûre et rapide.

Le kit peut s’utiliser de deux manières :
• avec la méthode classique, on réalise une fenêtre d’environ 2 cm de diamètre, par laquelle on insère un matériau de comblement (granulés ou putty)
• avec la méthode mini-invasive, on se contente d’un trou de 3 mm de diamètre, dans lequel on injecte, au moyen d’un pistolet, un substitut osseux sous forme de putty

La méthode classique

Figure 01 : Forage avec la fraise IA .
• La fraise IA stoppe automatiquement au contact de la membrane

Figure 02 : Décollement de la membrane par pression hydraulique en toute sécurité
• Mettre en place l’Aqua Lifter et sa seringue
• Injecter 1 à 2 cc d’une solution stérile

Figure 03 : Forage avec la fraise 1,4 mm
• Élargir le trou avec la fraise à os 1,4 mm
• La membrane étant déjà décollée et l’extrémité de la fraise étant une boule atraumatique, vous pouvez couper l’os sans dommage pour la membrane

Figure 04 : Élargissement de la fenêtre avec la fraise de 3 mm
• Utiliser les côtés coupants de la fraise de 3 mm pour élargir la fenêtre
• Le bout mousse atraumatique de la fraise évite tout risque d’endommager la membrane

Figure 05 : Refoulement de la membrane déjà décollée par pression hydraulique
• Utiliser une curette pour repousser la membrane et dégager la partie latérale et la partie basse

Figure 06 : Comblement du sinus
• Remplir la cavité avec un substitut osseux (putty ou granulés). L’implant peut alors être mis en place.

▶ Un film montrant la mise en oeuvre de la méthode classique est disponible ici : https://www.dentalespace.com/praticien/formationcontinue/sinus-lift-un-kit-innovant-pour-ouverture-sinus/

La méthode mini-invasive
Cette méthode offre l’avantage de ne nécessiter que la réalisation d’un trou d’un diamètre de 3mm, ce qui rend les suites opératoires plus simples. Le comblement du sinus s’effectue alors au moyen d’un substitut osseux sous forme de putty injecté à l’aide d’un pistolet.

Figure 01 : Forage avec la fraise IA
• La fraise IA stoppe automatiquement au contact de la membrane

Figure 02 : Décollement de la membrane
• Mettre en place l’Aqua Lifter et sa seringue
• Injecter 1 à 2 cc d’une solution stérile

Figure 03 : Forage avec la fraise 1,4 mm
• Élargir le trou avec la fraise à os 1,4 mm jusqu’à ce qu’il fasse au moins 3 mm de diamètre
• La membrane étant déjà décollée et l’extrémité de la fraise étant une boule atraumatique, l’os peut être coupé sans dommage pour la membrane
• Insérer manuellement la fraise de 3 mm afin de vérifier que la largeur du trou correspond à ce diamètre

Figure 04 : Comblement du sinus
• Remplir la cavité avec 2 cc d’un substitut osseux Novabone. L’implant peut alors être mis en place.

NOVABONE
Le NovaBone® est un substitut osseux synthétique composé de phosphosilicate de calcium (45S5) associé à du polyéthylène glycol (excipient) et de la glycérine (liant).

LE KIT NOVABONE DENTAL PUTTY® comprend :
• Boite de cartouches (0.5cc x 4)
• Distributeur de cartouche

Il est disponible auprès de :
CURADEN FRANCE
275 Rue du Faubourg Saint-Antoine, 75011 Paris
Téléphone : 01 43 54 49 10

Contenu du Kit Sinus Lateral (KSL)

Le KSL comprend tous les instruments pour procéder au comblement de sinus selon les deux méthodes.
• La pièce maîtresse du kit est constituée par une fraise à intelligence artificielle (fraise AI) qui présente la particularité de s’arrêter automatiquement au contact de la membrane, évitant ainsi tout risque d’endommager cette dernière. Elle se place sur pièce à main ou sur contre-angle
• L’Aqua Lifter est utilisé pour soulever la membrane en toute sécurité au moyen de la pression hydraulique
• Les fraises de 1,4mm et de 3mm, disponibles pour pièce à main ou pour contre-angle servent à élargir la fenêtre grâce à leurs côtés tranchants et sans risque pour la membrane du fait de leur extrémité mousse
• Les curettes servent à décoller et à soulever la membrane et à insérer le matériau de comblement (méthode traditionnelle)

Le kit est commercialisé au prix de 1 290 € TTC par la société :
Alberteam SAS
1 rue Aumont Thiéville – 75017 PARIS
Téléphone : 06 80 73 45 12

▶ Il peut être commandé en ligne sur le site dédié : https://ksl.alberteam.com ou par téléphone au 06 80 73 45 12.

▶ Des formations pratiques d’une durée de deux heures à l’utilisation du KSL sont organisées régulièrement dans Paris. Plus d’informations ici : https://ksl.alberteam.com/formation/

ADF 2019
Le KSL et le Novabone seront visibles sur le stand CURADEN FRANCE (Stand 4L24).
Un spécialiste du kit sera présent sur le stand le vendredi après-midi.

L’hypnose médicale par réalité virtuelle

Les Docteurs Chloé Chauvin et Denis Graff sont médecins anesthésiste-réanimateur et hypnothérapeutes. Convaincus des bénéfices de cette technique pour leurs patients et pour eux, ils pratiquent l’hypnose médicale depuis de nombreuses années dans le cadre de leur pratique hospitalière au bloc opératoire ou en salle de réveil. Malgré cette conviction, ils ont aussi pris conscience au fil de leur pratique des limites imposées par l’hypnose : l’impossibilité de prendre en charge deux patients à la fois et l’effort de concentration que cela demande. C’est pourquoi, avec l’aide de Nicolas Schaettel qui apporte plus de 20 ans d’expérience dans des entreprises internationales du monde des technologies, ils ont créé HypnoVR^©.

HypnoVR^© est une solution logicielle qui permet de faire vivre au patient une expérience multi-sensorielle qui utilise les techniques de l’hypnose conversationnelle dans un environnement visuel apaisant (plage tropicale, plongée sous-marine, promenade en forêt ou voyage astral) et une ambiance musicale composée selon les principes de la musicothérapie. Ces éléments sont transmis au patient par le biais d’un casque de réalité virtuelle qui permet un bon degré d’immersion dans l’environnement. Les patients peuvent ainsi vivre les soins de manière plus détendue, relativement isolés des stimuli anxiogènes de la salle de soin.

Cette solution offre ainsi une alternative non-médicamenteuse aux autres techniques de sédation qui existent dans l’arsenal thérapeutique des praticiens et permet de rendre la technique de l’hypnose médicale accessible au plus grand nombre. HypnoVR^© a déjà validé la preuve de son concept par une étude réalisée dans un service procréation médicalement assistée¹ et continue de travailler sur la validation de son efficacité dans les différentes indications par des études cliniques.

¹ Vinee G, Faitot V, Chauvin C, Graff D, Diemunsch P
Étude pilote pour l’utilisation de l’hypnose en réalité virtuelle lors des ponctions ovocytaires.
Poster Journée Francophone de l’Hypnose, février 2019

Cet article vous est proposé par Pierre Fabre Oral Care.

Le logiciel HypnoVR^© est un dispositif médical de classe I destiné à améliorer la prise charge périopératoire des patients en proposant une alternative à la sédation pharmacologique.

Réservé à l’adulte et à l’enfant de plus de 13 ans.

Contre-indiqué pour les troubles psychiatriques ou psychologiques tel que la claustrophobie, pour les troubles psychotiques, pour l’épilepsie non contrôlée et pour les troubles visuels/auditifs empêchant l’utilisation de la réalité virtuelle. Le dispositif HYPNOVR n’est pas remboursé par l’assurance maladie. Veuillez prendre connaissance du manuel d’utilisation livré avec chaque dispositif.

LA TRAÇABILITÉ 

La documentation des travaux de nettoyage, de désinfection et de stérilisation est aujourd’hui une tâche faisant partie du quotidien d’une quantité croissante d’établissements. Les jalons que permettent de poser les opérations dites de « traçabilité » servent aujourd’hui fréquemment à articuler l’intégralité des travaux liés à l’hygiène. Bien que la traçabilité soit encore trop souvent vue comme une contrainte inutile, elle constitue un réel filet de sécurité supplémentaire face à certains cas de litige praticien-patient, litiges dont personne n’est systématiquement à l’abri.

Les éditeurs saisissent aujourd’hui très bien ces enjeux et ont largement fait évoluer leurs solutions vers une intégration maximale dans les travaux quotidiens des équipes chargées de l’hygiène et de l’organisation logistique du cabinet.

MELAtrace

MELAtrace, édité par MELAG est un exemple du genre : l’interface utilisateur, conçue spécifiquement pour les écrans tactiles, peut se voir adaptée aux rôles de chacun par l’administrateur, afin de ne présenter à certains utilisateurs que les champs permettant de libérer une charge de stérilisation, alors qu’un autre sera en mesure de créer des définitions de charges et qu’un troisième pourra uniquement effectuer les travaux de traçabilité liés à la thermo-désinfection. Cela permet de simplifier largement l’interface et de l’adapter à chaque utilisateur, à son rôle au sein de l’établissement et à ses besoins particuliers.

MELAtrace présente par ailleurs l’avantage de pouvoir choisir quelles informations se retrouveront dans le PV de libération de charge. On peut aller du plus succin au plus complet, sans jamais occulter l’essentiel, et bien entendu inclure au PV l’intégralité du cycle subi par la charge, et ce même si certains travaux sont exécutés sur des appareils de marque tierce. Ces PV au format PDF présentent enfin l’avantage d’être cryptés et infalsifiables.

MELAconnect

MELAtrace s’accompagne désormais de MELAconnect, une application iOS et Android permettant la surveillance de l’avancement d’un cycle directement sur le smartphone ou la tablette, l’appel de tutoriels vidéos, la remontée de problèmes techniques vers la hotline MELAG ou encore la documentation des SealChecks.

MELAtrace et MELAconnect font désormais partie intégrante de la solution MELAG et représentent un pas de plus vers l’optimisation et l’automatisation des travaux liés à l’asepsie en cabinet médical.

Cet article vous est proposé par MELAG.

Voici quelques exemples de modélisation automatique de couronne en utilisant le Patient Specific Motion :

CAS N°1 : COURONNE PROVISOIRE 37

Une empreinte pour une couronne provisoire sur 37 est réalisée avec le système 3Shape TRIOS 3 et envoyée vers le laboratoire. La couronne d’usage sera une couronne métallique support de crochet pour un appareil amovible à châssis métallique. Elle sera conçue en reprenant le design de la provisoire avec adjonction d’un logement de taquet pour la future prothèse amovible.

Essayage de la couronne provisoire

Vue 2 couronnes produites avec le Patient Specific Motion

CAS N°2 : BRIDGE 35-37

Un patient se présente au cabinet pour remplacer sa 36. Il présente une couronne sur 35 et une carie sur 37. Après discussion et avoir envisagé toutes les options thérapeutiques, le patient souhaite s’orienter vers une solution de bridge conventionnel en zircone monolithique. La lésion carieuse sur la 37 et la couronne sur 35 sont déposées dans un premier temps, puis la préparation pour le bridge est réalisée ainsi que l’empreinte.

Les dents préparées

L’empreinte optique correspondante

Puis vient l’enregistrement de l’occlusion : dans un premier temps l’enregistrement est statique, puis, nous activons l’option d’enregistrement des mouvements et demandons au patient de réaliser des mouvements fonctionnels de mastication.

Enregistrement de l’occlusion statique

Icone du Patient Specific Motion

Enregistrement dynamique

Relevé de la couleur et limites prothétiques

Les fichiers sont ensuite envoyés au laboratoire de prothèse (Digital Labs, La Roche-sur-Yon) par le portail sécurisé 3Shape Communicate. Les données sont cryptées et respectent l’anonymat du patient.

Synthèse pour envoi via la plateforme sécurisée 3Shape Communicate

La restauration est ensuite modélisée sur le logiciel de laboratoire 3Shape Dental System : les paramètres d’occlusion dynamique Patient Specific Motion permettent une modélisation automatique de l’occlusion de la restauration.

Modélisation de la restauration sur le logiciel 3Shape Dental System

Le bridge est ensuite usiné, infiltré et cuit, puis les finitions sont réalisées.

Le bridge finalisé

La restauration est ensuite essayée puis scellée en bouche.

Bridge vue immédiate après scellement

L’occlusion est alors contrôlée en statique et en dynamique.

Contrôle de l’occlusion

Le patient est revu 1 mois après en visite de contrôle. Interrogé sur son ressenti en occlusion statique et fonctionnelle, il se dit satisfait de la restauration qu’il « oublie complètement dans sa cavité buccale ».

Une nouvelle empreinte de contrôle est réalisée incluant le Patient Specific Motion.

Enregistrement dynamique bridge en place

Mise en évidence des contacts

Contrôle à 1 mois, vue occlusale

Contrôle à 1 mois, vue vestibulaire

Le TRIOS Patient Specific Motion est un nouvel outil simple et innovant améliorant la qualité des restaurations issues de procédés de fabrication assistée par ordinateur. Il permet un enregistrement plus complet des informations d’occlusion au cabinet dentaire et une automatisation des procédés de modélisation au sein du laboratoire de prothèse.

Cet article vous est proposé par 3Shape.

Le Pr Anne-Marie Pedersen (Professeure en médecine orale, Directrice du département d’odontologie, Université de Copenhague, Danemark) présente une étude clinique qui démontre le bénéfice pour la santé bucco-dentaire et en particulier la santé gingivale, de composants naturels comme les enzymes et les protéines, dans un dentifrice. Les principales conclusions montrent des différences significatives en termes de santé gingivale chez les utilisateurs de Zendium en comparaison avec les non utilisateurs, notamment en terme de réduction de l’inflammation et des saignements gingivaux et de la plaque dentaire.

Dans son étude, Iain Chapple (Directeur de la Faculté de médecine dentaire, Professeur en parodontologie, Université de Birmingham, Royaume-Uni) démontre la pertinence, pour le respect des surfaces épithéliales, d’un surfactant plus doux que le SLS, habituellement utilisé dans les dentifrices. Il conclut que le dentifrice Zendium, qui contient ce surfactant différent, doit être doux et respectueux, particulièrement pour les personnes ayant la bouche sensible ou souffrant d’ulcères ou d’aphtes.

Une meilleure santé gingivale de façon naturelle 

Le dentifrice Zendium existe depuis plus de 40 ans au Danemark. Nous avons donc été très curieux de savoir si l’addition de composants naturels comme les enzymes et les protéines dans un dentifrice apportait quelque chose de bénéfique à la santé bucco-dentaire et en particulier à la santé gingivale. Aussi, cette étude clinique nous a effectivement permis d’examiner les effets à long terme des utilisateurs de Zendium et des non utilisateurs de Zendium. Les principales conclusions des études sont que la santé gingivale globale est meilleure chez les utilisateurs de Zendium. Ce qui fut un peu surprenant. Peut-être que nous n’avions pas prévu d’avoir des différences significatives concernant la santé gingivale, en termes d’inflammation gingivale, de saignements gingivaux et aussi de plaque dentaire. Ainsi, les utilisateurs de Zendium avaient globalement des niveaux significativement inférieurs d’inflammation gingivale, de saignements gingivaux et de plaque, que les non utilisateurs de Zendium.

Douceur et respect pour les muqueuses

Cette étude est importante car très souvent nous avons des patients qui se plaignent des effets des dentifrices. Les dentifrices contiennent beaucoup d’ingrédients actifs dont le SLS. Il a des propriétés bénéfiques que les patients apprécient, et notamment sa propriété moussante. Mais c’est aussi un détergent qui intervient sur la surface épithéliale et peut entraîner une desquamation et décoller l’épithélium. Et si cela se produit dans des cas extrêmes, la muqueuse peut devenir rouge, au point d’être érodée, ce qui est très inconfortable. Elle peut aussi être ulcérée.
Ce qui est important, et que nous avons découvert dans cette étude, est que l’utilisation de Zendium qui contient un surfactant différent, un détergent plus doux réduit le nombre de lésions.
Et donc, je suppose que pour les personnes qui ont des bouches sensibles ou qui souffrent d’ulcères de la bouche (aphtes) ce qui est plus fréquent qu’on ne le pense, le dentifrice Zendium devrait être plus doux pour les tissus.

Sur le même thème, accédez aux vidéos des Prs Martine Bonnaure Mallet (Rennes) et Marie-Laure Colombier (Paris Descartes).

Vidéo réalisée avec le soutien institutionnel de Zendium.

LE FOUR VITA SMART.FIRE

LE DÉFI

Pour un traitement au fauteuil efficace, il est indispensable que les trajets soient courts. Un four pour la cristallisation, la modification et la glaçure placé dans la salle de traitement ou le laboratoire du cabinet peut être le facteur décisif permettant aux patients d’être traités au cours d’une unique séance. On observe souvent toutefois un problème d’espace, problème que résout une unité de cuisson compacte et réduite à l’essentiel. Pour pouvoir proposer une large gamme de matériaux CFAO au cabinet, un tel petit four est indispensable aux étapes de travail dentaire. Des matériaux tels que VITA SUPRINITY PC et IPS e.max CAD, par exemple, peuvent subir une cristallisation finale en présence du patient, tandis que VITABLOCS, IPS Empress CAD et Celtra Duo peuvent être colorés individuellement et glacés. Dans ce segment de fours, VITA Zahnfabrik (Bad Säckingen, Allemagne) propose le four VITA SMART.FIRE.

PREMIÈRE IMPRESSION

Le four VITA SMART.FIRE se démarque du fait de son design de chambre ronde, auquel l’appareil doit son faible encombrement. L’élément de commande connexe sous forme de tablette permet une commande simple et intuitive par une navigation de menu, les programmes de cuisson étant organisés par matériau et par procédure de cuisson et, ainsi, faciles à comprendre visuellement. Les accessoires de base sont rangés dans un compartiment prévu à cet effet dans le socle de l’appareil.

DESIGN

Sur le plan optique, le four VITA SMART.FIRE est adapté au cabinet et sobre avec sa couleur blanche. Seule la tête du four est bordée de magenta et dotée d’un discret logo VITA de la même couleur. D’autres versions avec des motifs vifs au choix sont disponibles dans la ligne VITA SMART.FIRE Art Line. Le design de chambre ronde du four diffuse une parfaite harmonie. L’élément de commande est équipé d’un pied stable avec une inclinaison réglable et un grand écran. L’unité de four est conçue de façon parfaitement attrayante.

COMPARTIMENT A ACCESSOIRES

Les accessoires, qui comprennent un support de cuisson, une pince de cuisson, une tablette de refroidissement, un support de cuisson en ouate et des tiges en platine, sont rangés dans le compartiment intégré, ce qui met automatiquement de l’ordre dans l’environnement de traitement. Le compartiment intégré permet aux instruments de toujours être là où ils seront utilisés. C’est particulièrement utile lorsque l’appareil est utilisé au besoin de façon mobile dans différentes pièces. Seules les pâtes de cuisson et les masses de glaçure doivent être rangées à un autre endroit à proximité du four ou du poste de travail.

UTILISATION MOBILE ET SOUPLE

Le four est petit et peut être utilisé dans la salle de traitement ou le laboratoire du cabinet, en tenant compte d’un poids de treize kilogrammes. Il faut aussi trouver une place pour l’élément de commande. Étant donné que j’utilise le VITA SMART.FIRE dans mon cabinet conjointement à une pompe à vide, j’ai choisi une utilisation stationnaire. La répartition des pièces du cabinet a permis d’installer le four dans un endroit central permettant à plusieurs unités de traitement d’y accéder.

COMMANDE

Dès que l’on s’est fait une idée générale des fonctions de la navigation de menus intuitive, il est possible d’utiliser le four de façon autonome et sûre. L’icône de chauffage de la chambre de cuisson à la température de service est normalement sélectionné en premier dans la sélection de menus. La représentation des changements de température dans la chambre de cuisson donne un aperçu de la progression. La température de service est rapidement atteinte et peut être déterminée individuellement dans les paramètres. Cette température de service doit être maintenue 20 minutes avant la cuisson. Pour un flux de travail CFAO encore plus rapide, il peut être logique de créer une icône de préchauffage comme première étape dans le programme de cuisson. Dans le cadre d’un traitement en cabinet, le préchauffage pourrait être effectué pendant le meulage. À ce point, la céramique CFAO a déjà été sélectionnée. Pendant que la restauration est meulée et ajustée, le four peut être préchauffé à la température de service adaptée au programme de cuisson. Avec la prochaine mise à jour logicielle 180322, cela sera possible avec deux nouvelles fonctions de veille automatique.

Les différents programmes de cuisson peuvent être sélectionnés directement à l’aide d’icônes pour une commande intuitive. Les programmes de cuisson affichés et leur agencement sur différents bureaux peuvent être organisés selon les souhaits de l’utilisateur avec la fonction glisser-déplacer. Un bureau adapté avec les matériaux et les modes de cuisson prioritaires permet un accès trié et rapide. Parallèlement, l’utilisateur conserve une vue d’ensemble, puisque les matériaux et modes de cuisson non utilisés sont supprimés de la vue. La couleur des icônes et du bureau ainsi que les désignations peuvent aussi être personnalisées. Après avoir sélectionné un programme de cuisson, les paramètres précis du mode de cuisson peuvent être affichés ou la cuisson peut débuter immédiatement. Si la chambre de cuisson a déjà atteint la bonne température, le programme démarre et l’affichage du statut lance un compte à rebours jusqu’à la fin complète du programme de cuisson. Après la fin de la cuisson, un signal sonore se fait entendre de façon à être immédiatement informé de l’achèvement du programme et à ne pas perdre de temps. La restauration est toujours stable dans le four VITA SMART.FIRE et ne peut pas glisser ni basculer puisque la chambre de cuisson descend vers la restauration. Grâce à la construction compacte et la bonne isolation de la chambre de cuisson, il est possible d’obtenir une cuisson rapide (vitesse de chauffe), ce qui est très utile lors d’une utilisation au fauteuil. Il est ainsi possible de cristalliser e.max CAD en dix minutes environ avec le mode de cristallisation rapide. Les mises à jour ou les nouveaux programmes de cuisson peuvent être transférés par USB. Utiliser le commutateur principal pour arrêter l’unité. Il faut vérifier auparavant que la chambre de cuisson est fermée. Sinon, l’appareil doit être redémarré pour pouvoir fermer la chambre de cuisson et y éviter toute humidité. Lors de l’utilisation de la tablette, il ne faut pas oublier que pour l’activation de l’interface utilisateur « Accueil », plusieurs tentatives sont souvent nécessaires. Le fabricant a déjà réagi à cette situation et réglera l’écran tactile de façon plus sensible lors de la prochaine mise à jour.

FONCTION D’ASSISTANCE NUMÉRIQUE

Après la sélection d’un programme de cuisson, il est possible d’activer la fonction d’assistance numérique pour certains matériaux et types de cuisson. Si cette fonction est activée, l’utilisateur est guidé dans le processus de préparation de la restauration et d’application des colorants et des masses de glaçure. Ces directives sont parfois accompagnées de photographies ou de tutoriels vidéo et offrent une bonne aide aux utilisateurs ayant peu d’expérience. Il serait toutefois très utile que ces directives s’appliquent aussi aux produits d’autres fabricants de matériaux. La notice d’utilisation et les modes d’emploi de tous les matériaux VITA se trouvent sur la tablette. Ils comptent parfois quinze pages et peuvent être lus par défilement.

RÉSULTATS DE CUISSON

Les résultats des cuissons effectuées dans notre cabinet répondaient aux exigences et étaient très satisfaisants. En particulier, le programme rapide pour e.max CAD offre un avantage temporel net comparativement aux autres fours dentaires. Son utilisation simple et son design compact et sobre ont rapidement donné au four VITA SMART.FIRE une place fixe dans notre flux de travail numérique et dans notre espace de cabinet. Un petit four avec une grande efficacité pour les restaurations réalisées par CFAO.

VITA et les produits VITA cités sont des marques déposées de VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Säckingen, Allemagne.

Par PD Dr Andreas Bindl
Zurich, Suisse

A PROPOS DE VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG

VITA Zahnfabrik est une entreprise familiale, actuellement dirigée par la quatrième génération. Elle produit et commercialise depuis plus de 90 ans des produits innovants et de haute qualité pour la prothèse dentaire et la dentisterie. Les domaines de compétences de VITA vont aujourd’hui des implants céramiques, dents en résine et matériaux cosmétiques aux lingotins pour CFAO et céramiques à presser en passant par les fours et matériaux de médecine dentaire. Toutes les solutions VITA reposent sur une pensée systémique cohérente et sont intégrées à des processus globaux efficaces. En ce qui concerne la détermination des couleurs dentaires, VITA demeure le pionnier dans ce secteur de la médecine bucco-dentaire. Quatre couleurs sur cinq dans le monde sont déterminées avec le standard VITA. Les outils VITA pour la détermination, la communication et le contrôle des couleurs de dent en mode analogique et numérique (par ex. VITA Easyshade V) permettent en effet d’obtenir une parfaite concordance chromatique. Dans plus de 125 pays, les utilisateurs de ce système dans les laboratoires ou les cabinets dentaires bénéficient d’un soutien et de conseils pratiques pour leur travail quotidien via des stages VITA.